曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效观察

杨国炜

【摘要】目的 探析曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。方法 将2017年1月至2019年1月期间我院收治的58例葡萄膜炎并发白内障患者随机分为两组，各29例。对照组采用泼尼松龙治疗，联合组采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗，对比两组视力恢复、前房炎症情况。结果 和对照组比，联合组视力<0.2患者、前房炎症二级患者均更少，视力>0.5患者、前房炎症一级患者更多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对葡萄膜炎并发白内障患者采用曲安奈德联合泼尼松龙进行治疗可有效促进患者视力恢复，减轻前房炎症，值得推广。

【关键词】葡萄膜炎;白内障;曲安奈德;泼尼松龙

【中图分类号】R988.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0013-02

葡萄膜炎属于眼科常见病，其病因较为复杂，且易合并白内障，是致盲的主要原因之一，嚴重影响患者的日常生活。近年来，随着生活压力的增大、网络技术的发展，葡萄膜炎并发白内障患者数量不断增加，手术是近年来临床用于治疗葡萄膜炎并发白内障的常用方法，但术后仍需使用相关药物进行辅助治疗，从而促进患者视力恢复[1]。为了寻找有效的术后治疗药物，本研究对29例葡萄膜炎合并白内障患者采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗，观察疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2019年1月期间我院收治的58例葡萄膜炎并发白内障患者随机分为两组，各29例。所有患者均经实验室相关检查确诊为葡萄膜炎合并白内障，且视力<0.1，同时排除合并视网膜脱落、玻璃体浑浊及重要器官功能障碍者，对本研究所用药物有过敏反应者，治疗依从性不佳者。联合组中男13例，女16例;年龄45-67岁，平均年龄（59.82±5.15）岁;病程1-6个月，平均病程（3.40±1.15）个月;发病部位：左眼12例，右眼14例，双眼3例。对照组中男14例，女15例;年龄43-68岁，平均年龄（59.77±4.93）岁;病程1-6个月，平均病程（3.42±1.19）个月;发病部位：左眼11例，右眼16例，双眼2例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究上报本院医学伦理委员会后获批。

1.2 方法 对照组采用泼尼松龙治疗：每次口服10mg醋酸泼尼松龙片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020648），每天服用3次，以1个月为1个疗程，治疗2个疗程。联合组采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗：在服用泼尼松龙6d左右向患者眼球后或结膜下注射20mg曲安奈德注射液（Laboratorio Italiano Biochimico Farmaceutico Lisapharma S.P.A.，批准文号H20160057），然后视患者实际情况每隔15d或1个月注射1次，以1个月为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对比两组视力恢复、前房炎症情况。其中视力恢复情况包括视力<0.2、0.2-0.5及>0.5三个等级。前房炎症程度分为4个等级，轻度前房闪辉或闪辉彻底消失，同时房水炎性细胞数量在5-10个之间属于一级;中度前房闪辉，同时房水炎性细胞数量在11-20个之间，虹膜和晶状体均清晰可见属于二级;前房闪辉明显，同时房水炎性细胞数量在21-50个之间，无法辨别虹膜和晶状体属于三级;重度房水闪辉，同时房水炎性细胞数量超过50个，房水存在凝固的迹象属于四级。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力恢复情况比较 和对照组比，联合组视力<0.2患者更少，视力>0.5患者更多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组前房炎症情况比较 和对照组比，联合组前房炎症一级患者更多，二级患者更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

葡萄膜炎的发生主要是因眼部房水性状、成分发生改变，从而致使维持晶状体透明的内环境发生变化，病情严重者会出现晶状体浑浊，进而诱发白内障。葡萄膜炎合并白内障具有病程长、易反复等特点，若不及时地给予有效治疗极易给患者眼部带来不可逆性的损伤，严重可致盲[2]。目前，临床对此疾病主张手术治疗，手术疗效除了有手术医师的操作水平有关，还与术后辅助治疗存在密切关系。泼尼松龙是近年来临床用于葡萄膜炎合并白内障术后治疗的常用药物，其可在一定程度上降低患者眼压，但如果患者前房炎症较为严重，不仅不利于患者的视力恢复，还极易致使病情反复或引发各类并发症，如果停药，患者病情还可能出现反弹情况，增加临床治疗难度[3]。

曲安奈德是目前临床治疗葡萄膜炎合并白内障的常用药物，其不仅可抑制患者眼部炎症反应，从而促进局部水肿吸收，有效修复局部受损组织;同时，其还可对成纤维细胞DNA进行抑制，降低胶原合成量及α1抗胰蛋白酶、α2巨球蛋白水平，从而促使胶原降解，最终有效抑制房水组织增生，促使周围组织粘连状态得到松解[4]。将其与泼尼松龙联用治疗葡萄膜炎合并白内障不仅可快速地缓解前房炎症，同时还可通过前房房水流动促使药物直接作用于虹膜或晶状体上，从而有利于患者视力恢复。

本研究结果显示：和对照组比，联合组视力<0.2患者、前房炎症二级患者均更少，视力>0.5患者、前房炎症一级患者更多。提示对葡萄膜炎并发白内障患者采用曲安奈德联合泼尼松龙进行治疗可有效促进患者视力恢复，减轻前房炎症。

参考文献

[1]吴胜卫，孙冉，张健，等.伴有葡萄膜炎的白内障术后药物治疗的效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2019，41（5）：337-343.

[2]张建军.葡萄膜炎并发白内障术后前房注射地塞米松的疗效观察[J].中国急救医学，2016，36（z1）：67-68.

[3]李威，李甦雁.甲基泼尼松龙联合曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病患者的效果及对眼表疾病评分、临床活动度评分的影响[J].徐州医科大学学报，2019，39（9）：670-673.

[4]田汝银，孙良南，曾琨，等.曲安奈德球旁注射预防糖尿病患者白内障术后迟发性葡萄膜炎效果观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2018，40（12）：904-906.