多学科联合护理模式对防控新生儿皮肤感染及体智力发育指标的影响

孙欣欣 黄箭

【摘要】 目的：探究应用多学科早期护理干预对预防新生儿皮肤感染、智力发育及生长发育产生的影响。方法：选择2018年3月-2019年3月在本院分娩的102例新生儿作为研究对象，按照随机分组方式均分为试验组（n=51）与对照组（n=51）。对照组实施常规护理，试验组实施多学科早期护理。比较两组新生儿感染情况、智力发育情况及生长发育情况。结果：试验组感染发生率低于对照组（字2=3.991，P=0.046）。试验组新生儿30、90、180 d的MDI、PDI评分均高于对照组（P<0.05）。试验组新生儿30 d胸围、头围、身长、体重均优于对照组（P<0.05），两组90 d各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：新生儿行多学科护理干预能有效对皮肤感染起到预防效果，早期能促进生长发育，提升新生儿智力发育。

【关键词】 多学科护理 皮肤感染 生长发育 智力发育

[Abstract] Objective： To explore the effects of multidisciplinary early nursing intervention on infection， intelligence development and growth development in the prevention of neonatal skin infection. Method： A total 102 neonates delivered in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the study objects， and they were randomly divided into experimental group （n=51） and control group （n=51） according to the method of radom grouping. The control group received routine nursing， the experimental group received multidisciplinary early nursing. The infection， intelligence development and growth development of two groups were compared. Result： The infection rate in the experimental group was lower than that in the control group （字2=3.991， P=0.046）. The MDI and PDI scores of newborns in the experimental group at 30， 90 and 180 d were higher than those in the control group （P<0.05）. The chest circumference， head circumference， body length and body weight of newborns in two groups were compared at 30 d， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences of the above indexes between two groups at 90 d （P>0.05）. Conclusion： Multidisciplinary nursing intervention for neonates can effectively prevent skin infection， promote growth and development in the early stage， and improve the intelligence development of neonates.[Key words] Multidisciplinary nursing Skin infection Growth and development Mental developmentFirst-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

与儿童相比，新生儿各项生理功能及免疫能力均处于较低水平，其非特异性及其特异性免疫不完善，进而皮肤等多项身体功能均易遭受影响，造成感染，且新生儿发生感染不在少数[1-2]。多学科早期护理干预主要是将多门学科进行结合，从而使其存在一定辅助作用，相互渗透，进而达到共同作用，能够形成一种完整、科学的护理体系[3-5]。此种护理形式的应用能够显著提升护理效果，达到护理目的。本研究主要讨论了为预防新生儿皮肤感染，应用多学科早期护理干预对感染、智力发育及生长发育产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月-2019年3月在本院分娩的102例新生兒作为研究对象。纳入标准：胎龄≥37周;2.5 kg≤体重≤4.0 kg;无其他护理干预史。排除标准：畸形;合并多项功能不全。按照随机分组方式均分为试验组（n=51）与对照组（n=51）。该研究已经伦理学委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，胎儿出生后有效监测各项生命体征，提供保温护理。为避免出现皮肤及脐部感染，需出生后1～2 min对其行消毒处理，再进行脐部结扎，处理后行无菌包裹。定时对其口腔、呼吸道行常规清理护理。

1.2.2 试验组实施多学科护理，具体如下。

1.2.2.1 护理团队组建 多学科护理团队的建立需要基于多科室之间优秀医生及护士公共结合基础上展开，其团队成员需要在检验科、产科、营养科、皮肤科、新生儿科及药学部中进行挑选，之后有效制定多学科护理方案。护士长担任团队组长，在护理过程中起到有效监督作用[6]。

1.2.2.2 护理实施 （1）首先对新生儿情况进行了解，之后根据临床经验及相关文献研究合理干预方案。并与新生儿家长沟通，消除护理中可能存在的危险事件，将不合理方式进行纠正[7]。（2）呼吸护理：密切关注新生儿，当发现出现呼吸窘迫、不畅时，及时予以处理，使其保持平卧侧头位，定时清理呼吸道，若症状未缓解，必要时予以吸氧护理。（3）皮肤护理：对新生儿皮肤情况进行观察，对其胆红素进行测定，若高于12 mg/dL，需采用蓝光行针对性治疗[8]。若皮肤出现明显破溃、红疹等情况，需根据程度在皮肤科医生建议下行专业护理。（4）用药干预：对新生儿进行给药时，需对新生儿体质量仔细核对后行药物剂量计算，并在多学科护理指导情况下行抗生素干预[9]。（5）抚触护理：对新生儿行全身抚触护理，按照各个部位行轻柔按摩，对其各个器官形成一种刺激[10]。（6）出院指导：出院前对新生儿家属行健康宣教，将出院后新生儿主要护理方式及需要注意事项告知，使其能够以科学方式帮助新生儿洗澡等[11]，并告知其正确喂养方式，定期电话随访、走访，对其情况进行多方面了解，并告知新生儿复查时间[12]。了解新生儿情况后，生命体征正常情况即可出院，在30、90、180 d走访，了解智力情况、生长发育情况。

1.3 观察指标与评价指标 （1）对比两种护理方式对新生儿皮肤感染情况的影响，感染主要包括脓疱疮、睾丸肿胀、尿布疹皮炎。（2）对比两种护理方式对新生儿智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）评分的影响，检测主要应用中国标准化量表（CDCC）对其MDI、PDI进行评定，评定标准：分数≥130分为非常优秀，120～129分为优秀，中上110～119分为中上，90～109分为中等，80～89分为中下，70～79分为临界，≤69分为智力缺陷[13]。（3）对比两种护理方式对新生儿生长发育的影响，对新生儿30、90 d身长、头围、胸围、体重进行测量。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男26例，女25例;胎龄37～40周，平均（39.43±0.45）周;体重2.5～4.0 kg，平均（3.54±0.45）kg。对照组，男24例，女27例;胎龄38～40周，平均（39.42±0.22）周;体重2.5～4.0 kg，平均（3.63±0.24）kg。两组新生儿基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组新生儿皮肤感染情况比较 试验组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=3.991，P=0.046），见表1。

2.3 两组各时间点新生儿MDI、PDI评分比较 试验组新生儿30、90、180 d的MDI、PDI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组各时间点新生儿生长发育情况比较 试验组新生儿胸围、头围、身长、体重在30 d生长发育情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组90 d各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿皮肤感染中常见脓疱疮，其是一种化脓性感染。新生儿各项防御能力及抵抗能力均处于较弱阶段，对炎症反应能力较差，其淋巴屏障也尚未得到完善，极易受到细菌侵袭而造成感染[14]。且长期处于卧位，皮肤长时间受到衣服及被褥的摩擦，加上大小便浸渍而受到损伤，进而使细菌侵入，常见感染细菌为金黄色葡萄球菌[15]。为降低其对新生儿的影响，有效促进新生儿生长发育及智力的提升，临床中多采用护理形式对新生儿进行干预[16]。多学科早期护理干预形式是一种将多种学科进行综合，形成科学性、合理性、针对性的护理模式，相互渗透，进而达到共同作用效果[17]。

本研究结果显示，试验组新生儿感染率发生率较对照组显著降低（P<0.05）。原因主要是在对其行多学科护理时应用皮肤护理，对新生儿皮肤情况进行观察，对胆红素进行测定，若皮肤出现明显黄疸、破溃、红疹等情况，根据程度在皮肤科医生建议下行专业护理，此种护理方式能够对其感染形成一种有效的预防效果[18]。不仅如此，多学科护理还能对其智力提升起到促进作用，本研究结果显示，试验组MDI、PDI评分均高于对照组（P<0.05）。抚触护理能有效提升新生儿神经活性，促进胰岛素分泌，增加蛋白质合成，使其神经得到发育，与此同时还能够促进新生儿生长，对其生长发育起到显著促进作用[19-20]。本研究结果显示，两组30 d新生儿胸围、头围、身长、体重比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组90 d各指标比較，差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对新生儿行多学科护理干预能有效对皮肤感染起到预防效果，早期还能促进生长发育，提升新生儿智力。

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（收稿日期：2019-12-13） （本文编辑：程旭然）