尿毒清颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及对患者免疫功能的影响

孙军院 孙媛媛 陈磊鑫 薛晓妮Δ

(1.陕西航天医院中西医结合内科，陕西 西安 710025；2.延安市中医医院中西医结合内科，陕西 西安 716000；3.陕西中医药大学附属医院肾病科，陕西 咸阳 712000)

慢性肾功能衰竭(CRF)是泌尿系统常见的慢性疾病，好发于中老年人群。GRF患者的病理表现为大量细胞外基质导致的肾小球硬化和肾间质纤维化，肾实质发生损害，影响肾小球的滤过功能。GFR患者是慢性肾功能不全的严重阶段[1]。患者随着病情发展表现出水、电解质、酸碱平衡、糖脂代谢、蛋白质、氨基酸代谢障碍及各系统功能障碍。病情发展到最后导致多器官脏器衰竭。改善患者生活饮食习惯、对症改善患者血脂血糖、蛋白质代谢状况，控制血压，平衡水、电解质关系等综合措施是临床治疗GRF的主要方法[2]。中医药在治疗多器官损伤功能障碍疾病中具有较大的优势。本方案采用中成药尿毒清颗粒联合西药治疗GRF，观察临床疗效及对患者免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2019年1月符合纳入条件的80例慢性肾功能衰竭患者，按照入组顺序编号，随机分为对照组和研究组各40例。对照组中，男28例，女11例，年龄(58.74±6.53)岁；病程(2.24±0.26)年。研究组中，男27例，女23例，年龄(58.79±6.60)岁；病程(2.27±0.28)年。纳入标准：(1)所有患者均符合《慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读》[3]中对慢性肾衰的诊断标准；(2)年龄18-65岁；(3)患者具有正常的认知功能，能理解医护人员关于疾病、治疗方案、日常注意事项等解释并遵医遵护依从率好；(4)信任并接受中医药治疗；(5)了解参加此次研究利弊，签署知情同意书。排除标准：(1)合并其它泌尿系统疾病者；(2)入组前2周未停用其它治疗方案者；(3)合并严重心脑血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、血液系统、代谢性疾病者；(4)合并恶性肿瘤患者；(5)免疫功能障碍相关疾病者；(6)随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者入组后，完善相关实验室指标检测、临床症状体征评估，进行GRF常规健康宣教，指导患者建立健康生活习惯及医师习惯，根据患者实验室指标予以常规西药治疗。研究组再给予尿中成药尿毒清颗粒治疗。两组患者均连续治疗4周为1个疗程。西药常规治疗：指导患者建立低蛋白、低盐饮食习惯，给予血管紧张素转化酶抑制剂控制血压，给予他汀类药物控制血脂、血糖，保持酸碱及电解质平衡等。再予以前列地尔注射液改善患者肾血管循环状况。连续治疗4周。尿毒清颗粒治疗：在常规西药治疗基础上，再予以尿毒清颗粒(康臣药业(内蒙古)有限责任公司，国药准字Z20073256，规格：5g/袋)治疗，取1袋/次，温开水冲服，4次/d。连续使用4周。

2 结 果

2.1临床疗效率比较 治疗1个疗程后，对照组中，显效13例、有效15例、无效12例，总有效率为65.00%；研究组中，显效15例、有效17例、无效8例，总有效率为80.00%。研究组总有效率高于对照组(χ2=3.973，Z=4.025，P<0.05)。

2.2治疗前后肾功能指标比较 两组患者治疗前BUN、Scr、UA及UA比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1个疗程后，两组患者BUN 、Scr、UA均较治疗前下降，且研究组低于对照组，Ccr均较治疗前上升，且研究组高于对照组(t=4.327、5.753、4.549、7.553，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较

表2 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较

2.4药物不良反应 两组患者治疗期间未收集到严重药物不良反应，一般不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

GRF患者肾功能下降，肾小球滤过作用降低，代谢废物、毒物排泄不畅，久之则伤及机体免疫功能。临床多项研究显示，GRF患者的免疫功能受损严重[5]。T淋巴细胞分布在外周免疫器官的胸腺依赖区，通过淋巴、外周血液的循环等进行再循环，发挥细胞免疫及免疫调节等功能[6]。T细胞的再循环充分接触到进入机体内的各种抗原物质，强化免疫应答，长期保持免疫记忆，是反应机体免疫功能的关键指标[7]。本方案将肾功能、免疫功能指标作为GRF患者病情的标志物，综合反映治疗方案对GRF患者的临床疗效。

综上所述，尿毒清颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭患者，在提升患者免疫功能及肾功能、促进临床疗效提升方面更具优势，且并未增加药物不良反应。