浅析本科护生跨文化照护能力现状与影响因素

张静露　赵淑贞　王艳

摘 要：目的：调查护理本科生跨文化护理水平现状及影响因素。方法：便利抽取2019年1月-2月在郑州大学就读的255名本科护生，采用本科护生多元文化照护能力评估量表进行调查。结果：本科护生多元文化水平总均分为（105±16.606），影响其多元文化护理水平的主要因素为异域文化、专业英语、多元文化护理课程。结论：本科护生的跨文化护理能力水平处于中等水平。

关键词：护生;文化能力;多元文化;护理

随着社会经济发展和交通出行方式的进步，人口迁徙量大幅增加，更换居住地或暂居地的人群显著增多，不同的区域文化体验使得该人群的文化、语言和宗教多样性愈发多样化。接纳转移人口的城市涌入越来越多不同文化生活背景的患者，这不仅是对当地医护人员多元文化照护能力的挑战，也是对护理教育的考验，但我国护理教育模式大多仍以职业教育为主，对人文知识、多民族文化和外来文化的教育并不充分。对比西方国家跨文化护理发展，以Leininger的文化照护日升模式为主的多元文化护理理论已经得到广泛引用 ，而我国的跨文化护理教育发展并不成熟且有“拿来主义和移植思维”的倾向，为促使多元文化护理理论的应用更符合我国社会发展现状，许多研究人员积极促进临床护士多元文化能力发展 ，但有相关调查表明98.48%的临床护理人员表示有多元文化护理培训的需要。因此提高在校期间护生的多元文化照护能力很有必要。本研究通过对在校护理本科生的多元文化护理能力现状和影响因素的分析，旨在为教育课程设计的更新和发展提供参考。

一、对象及方法

（一）对象

本研究采用方便抽样法，于2019年1月在郑州大学护理学院进行。抽取2019年1-2月读的2015～2019级本科生300名作为调查对象。所有调查对象均为全日制本科生。调查过程中向参与者告知本研究的目的和步骤，并向其保证该调查是自愿和保密的。

（二）方法

（1）调查工具

一般资料问卷 依据参考资料自行编制问卷，包括性别、年级、民族、宗教信仰、是否学习过多元文化护理课程、是否阅读过国外文学作品、英语水平等17个项目;调查问卷由Schim等研制，包括2个维度共25个条目：文化意识和敏感度（11个条目）、文化能力行为（14个条目），采用Likert 7级评分，分别从1（非常不同意）到7（非常同意），得分越高表明文化能力越强。本研究采用林嘉蓉[15]等汉化的中文版文化照顾能力量表，汉化后的量变Cronbachα系数为0.89，具有良好的信效度。

（2）调查方法

问卷调查法，不记名调查，独立填写，当场发放当场回收。共发放问卷270份，回收有效问卷255份，问卷有效率为94.44%，纳入标准：自愿填写问卷，由郑州大学护理学院在读本科生填写问卷。排除标准：回收后破损残页问卷、规律作答问卷。采用 SPSS 21.0 对数据进行分析。计数资料采用例数、构成比描述，计量资料采用 X±S 描述，采用的统计方法为独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析。

二、本科护生跨文化照护能力评估现状

（一）结果

255名护理本科生，其中女性229名占 89.8%，男性26名占10.2%;汉族247名占96.9%，少数民族8名占3.1%;有宗教信仰10名占3.9%無宗教信仰249名占96.1%：大四25名占9.8%，大三74名占29.0%，大二81名占31.8%，大一75名占29.4%;学生干部任职情况：有任职91名占35.7%，无任职164名占64.3%;参加社团活动：参加者201名占78.7%，未参加者54名占21.2%;课程学习：学习多元文化课程者67名占26。3%，未学习者188名占73.3%;外国文学：接触外国文学者209名占82.0%，未接触者46名占18.0%;异域文化：接触异域文化者152名占59.6%，未接触者103名占40.4%;专业英语：学习者113名占44.3%，未学习者142名占55.7%。

（二）本科护生跨文化能力水平得分现状

调查显示，本科护生跨文化照护能力处于中等水平，其得分总均分为（105±16.606）。其中：性别：男总均分107.769±13.327，女总均分105.240±16.943，统计值1.268，p值0.380;民族：汉族总均分105.218±16.520，少数民族总均分114.125±18.106，统计值1.213，p值0.136;宗教信仰：有宗教信仰者总均分105.693±16.298，无宗教信仰者总均分100.700±23.537，统计值1.189，p值0.352;外国文学：了解者总均分105.890±17.055，不了解者总均分103.717±14，423，统计值2.792，p值0.075;学生干部：有经历者总均分106.134±17.223，无经历者总均分104.351±15.457，统计值0.820，p值0.413;社团活动：参加者总均分106.204±17.223，未参加者104.351±15.457，统计值1.312，p值0.191.

（三）本科护生跨文化能力水平分析

将本科护生按性别、年龄、民族、宗教信仰、学生干部、社团活动、课程学习、外国文学、异域文化、专业英语等特征分组，比较跨文化能力水平得分情况。结果显示，本科护生跨文化能力水平得分在异域文化、多元文化护理课程学习、专业英语，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;

异域文化：接触者得分109.151±16.356，未接触者得分100.106±15.538，t值4.465、p=0.000;专业英语：学习者得分109.480±16.043，未接触者104.305±16.346，t值2.064、p=0.042;多元文化课程学习：参加者得分107.539±16.930，未参加者101.669±16.356，t值2.277、p=0.021。

三、讨论

（一）现阶段本科护生多元文化护理水平尚处中等

本研究中，本科护生的跨文化护理能力尚处于中等水平。在文化察觉性敏感度方面得分较高，与陈静的调查结果一致[13]文化照护行为得分较低，与许尔善的调查结果相一致，其原因或与目前重视护生技能培训，对多元文化护理意识培养欠缺有关，护生的多元文化意识主要反映其对多元文化的认知，对外来文化的态度和理解、对自身文化的自信， 也包括对自身文化影响力的理解。不同文化背景生活的患者的护理诉求日益增多，更需重视对护士人才多元化综合素质的培养。

（二）本科护生多元文化能力水平影响因素分析

（1）异域文化

本研究中，是否接触异域文化是影响本科护生跨文化护理能力的主要影响因素，接触过异域文化的护生的跨文化护理能力高于未接触异域文化的护生（P<0.05）。 异域文化包括不同民族、不同国家间的文化差异，接触异域文化的方式多样，包括少数民族、书籍、旅行、外籍亲属、电影等都可影响护生对异域文化的理解，熟悉患者文化背景的护生在认知、情实践方面有较高的文化自信，能够理解患者，表现出尊重、和蔼和友善的行为规范[5]，能够有效减少文化冲突，建议高等院校加入对多元民族文化的讲解，增强护生对多元民族文化的认知能力和应用能力。

（2）专业英语

本研究中，专业英语是影响本科护生跨文化护理能力的主要影响因素（P<0.05），学习专业英语的护生的跨文化水平高于未学习专业英语的护生。在临床中，减少交流沟通的语言障碍是护理外籍患者的重要措施，专业英语水平好的护士通过语言工具接触学习较多的多元文化知识，在跨文化护理中的护理措施和护理意识较高。所以，本科护生可通过积极学习，提高英语水平，积极了解多元民族文化，提高语言表达交流能力和护理技能，这与刘霞[4]在对护士多元文化能力培训中的研究相符合。在国家间交往日益频繁的大环境下，护理外籍患者日益成为护理工作中的现象，应鼓励护生发展外语水平，积极参加国际交流，提高护理质量。

（3）多元化护理课程

本研究中，参加多元文化护理课程学习的护生得分水平高于未接受过课程学习的护生（P<0.05），接受专业性的学习。多元化护理课程能帮助学生对比学习东西方、不同民族间的文化差异，培养护生预判由文化差异带来的护理问题的能力，并采取积极有效的措施解决。建议高校组织相关领域临床护理专家和多元文化护理教師为团队授课，姚红梅学者指出建立多元文化护理网课，提供网络多元文化护理知识供护生参考，定期组织教学活动与反思，对就教学过程中遇到的问题进行讨论，互相学习共同进步。为不同文化背景病人提供与其适配的文化护理方案，是人性化优质护理的内容之一，不仅丰富护理技能，而且为加强国际间交流合作减少文化摩擦。

参考文献

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基金项目：文章为郑州大学大学生创新创业训练计划项目“本科护生多元文化护理能力现状及影响因素分析”的成果，项目编号：2019cxcy147。

作者简介：张静露（1998- ），河南平顶山人，郑州大学护理与健康学院本科在读;赵淑贞（1999- ），河南商丘人，郑州大学护理与健康学院本科在读;王艳，护理学硕士，郑州大学护理与健康学院副教授。