甲状腺癌的多排螺旋CT诊断价值 及鉴别诊断分析

付婷婷 王奕 胡栋梁

【摘要】目的：分析多排螺旋CT对甲状腺癌的诊断与鉴别价值。方法：以2018年4月～2019年10月因高度怀疑为甲状腺癌而接受检查的103例患者为研究对象，均实施多排螺旋CT检查，以术后病理结果为“金标准”，分析多排螺旋CT的诊断价值。结果：多排螺旋CT的诊断准确度为87.38%，敏感度为85.25%，特异度为90.48%;多排螺旋CT检查对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、分化癌的检出符合率分别为90.00%、88.89%、71.43%、66.67%。结论：多排螺旋CT诊断价值较高，可较为准确地鉴别甲状腺肿瘤的良恶性，为临床治疗方法选择提供有用指导。

【关键词】甲状腺癌;多排螺旋CT;诊断;鉴别

甲状腺是一类发生于内分泌腺的恶性肿瘤，组织学分型有髓样癌、乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌，其中乳头状癌占比最大，接近70%，滤泡癌占比也有20%以上。临床上女性甲状腺癌的发生率要高于男性，患者临床会有进食困难、吞咽困难等表现，进而容易引起营养不良，严重降低患者生活质量。甲状腺良性与恶性肿瘤存在一些重叠的影像学表现，诊断中定性难度较大，为提升甲状腺癌的诊断准确率，本研究以我院103例疑似患者为研究对象，分析多排螺旋CT的诊断价值。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

以2018年4月～2019年10月因高度怀疑为甲状腺癌而接受检查的103例患者为研究对象，男43例，女60例;年龄最小38岁，最大72岁，平均年龄（51.43±11.72）岁。所有患者颈部触及位置固定且质地较硬的肿块，一些患者还存在颈部淋巴结肿大表现。本研究得到医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 检查方法

检查仪器选择西门子炫速双源CT诊断仪，所有患者接受平扫与增强扫描。平扫：最大程度暴露颈部，叮嘱患者检查期间不要发音或吞咽，扫描范围自下颌角至胸廓入口，扫描视野350 mm×350 mm，层厚4 mm，电压120 kV，电流300 mA，螺距53，回旋时间0.6 s。平扫结束后進行增强扫描：将70 ml碘普罗胺注射液经一侧肘前静脉血管部位注入，通过高压注射器完成，速率控制为3.0～3.5 ml/s，完成后将36 ml生理盐水以3.5 ml/s速率注入，在注射后25 s、60 s实施增强扫描。检查结束后由2名影像科医师阅片，协商后确定结果。

1.3观察指标

以术后病理结果为“金标准”，计算多排螺旋CT对甲状腺癌的诊断效能，包括准确度、敏感度、特异度。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS23.0分析，计数资料表示为%，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1多排螺旋CT诊断甲状腺癌的效能分析

经术后病理检查，103例患者中61例确诊为恶性肿瘤，42例确诊为良性肿瘤，以该结果为“金标准”，多排螺旋CT的诊断准确度为87.38%（90/103），敏感度为85.25%（52/61），特异度为90.48%（38/42）。见表1。

2.2 甲状腺癌具体诊断结果分析

经术后病理检查确诊的61例恶性肿瘤中，乳头状癌有30例，滤泡状癌有18例，髓样癌有7例，分化癌有6例，经多排螺旋CT检查，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、分化癌分别有27例、16例、5例、4例，符合率分别为90.00%、88.89%、71.43%、66.67%。

3讨论

本研究结果显示，甲状腺癌采用多排螺旋CT进行诊断，准确度为87.38%，敏感度为85.25%，特异度为90.48%，表明临床可将多排螺旋CT作为甲状腺癌早期诊断的有效手段，可获得较满意的诊断结果，且患者诊断不适感轻，无需接受有创检查，身心也不会受到不良影响[1]。另外有研究指出，多排螺旋CT检查可清晰显示甲状腺病变，准确判断肿瘤位置，为手术治疗提供重要指导信息[2]。本研究对比了术后病理和多排螺旋CT检查对恶性肿瘤具体类型的诊断结果，显示多排螺旋CT检查对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、分化癌的检出符合率分别为90.00%、88.89%、71.43%、66.67%，表明多排螺旋CT检查甲状腺癌的准确率较高，可实现对甲状腺具体类型较准确的鉴别。

综上所述，多排螺旋CT诊断可较为准确地鉴别甲状腺肿瘤的良恶性，为临床治疗方法选择提供有用信息指导。

参考文献：

[1]吴劲峰.高频超声联合螺旋CT诊断甲状腺癌的价值分析[J].现代医用影像学，2020，29（7）：1233-1236.

[2]康洁.甲状腺癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：120-121.