128层螺旋CT冠状动脉成像 对冠心病诊断的临床价值

单继冰

【摘要】目的：探究128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值。方法：选择2019年1月～2019年12月收治的92例冠心病患者为研究对象，均在入院后接受128层螺旋CT冠状动脉成像和冠脉血管造影检查，将冠脉造影检查结果为“金标准”，分析128层螺旋CT冠状动脉成像的敏感度、特异度、准确度。结果：128层螺旋CT冠状动脉成像诊断准确率、特异度、灵敏度分别为92.39%（85/92）、95.65%（88/92）、93.48%（86/92）。结论：冠心病患者应用128层螺旋CT冠状动脉成像诊断，具有较高的诊断准确率、特异度、灵敏度，为临床治疗方案的制定提供依据。

【关键词】 冠心病;128层螺旋CT;冠状动脉成像;诊断价值

冠心病是我国中老年人常见的缺血性心脏病，主要是指向心脏供应血液的冠状动脉出现狭窄、闭塞，导致心肌缺血、缺氧，出现胸痛、胸闷、活动障碍等症状。为避免冠状动脉狭窄程度加重，尽快改善患者临床表现，需立即就医，秉承“早诊断、早治疗”的原则，促进疾病转归。冠心病诊断方法日趋多样化，冠脉造影被视为诊断冠心病的“金标准”，通过造影剂注射后心脏血管的显像，可明确狭窄的血管及部位。虽然冠状血管造影的诊断准确率较高，但是作为有创检查，会对机体造成损害，且检查费用较高。当前在先进医学技术的推动下，128层螺旋CT冠状动脉成像作为无创性诊断方法，被广泛应用于临床。128层螺旋CT冠状动脉成像通过计算机对图像进行三维重建，可清晰显示心脏冠状动脉，判断冠脉狭窄性病变，相较以往的多层螺旋CT诊断具有分辨率高、扫描速度快的特点。本研究主要探究128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2019年1月～2019年12月收治的92例冠心病患者为研究对象，均经冠脉造影检查确诊为冠心病。92例患者中，男50例、女42例，年龄最低52岁，最高82岁，平均年龄（63.59±6.48）岁。本研究获得了医院医学伦理委员会的批准。92例患者的冠状动脉均伴发狭窄以及斑块，在收录患者资料数据时，排除存在冠脉造影检查禁忌证、严重肝肾功能障碍、对造影剂过敏、资料不完整、中途退出、不签署知情同意书的患者。

1.2 检查方法

所有患者均均在入院后接受128层螺旋CT冠状动脉成像和冠脉血管造影检查。（1）128层螺旋CT冠状动脉成像。检查前，患者心率应在70次/min以下，医师应叮嘱患者扫描过程中屏气。首先使用前瞻性心电门控序列进行定位像扫描，先进行冠脉平扫，观察钙化、软斑块情况，为增强扫描提供精准定位。平扫结束后开展冠脉强化扫描，扫描范围从器官分叉部至心底部，使用双筒高压注射器于右肘静脉注入55～80 ml碘普罗胺370，注射速率为4.0～5.5 ml/s，注射完成后，用同等注射流速的医用氯化钠溶液30～40 ml进行冲洗，扫描兴趣区主要集中于主动脉根部。扫描结束后，由2名专业的影像科专家进行阅片，全面观察三维、二维重建图像，包括容积再现、多平面重组、最大密度投影，并对阈值进行调整以显示小分支图像，评估CT值，掌握斑块性质，同时用Circulation软件进行图像旋转以及冠状动脉树的提取，在各个角度分析冠脉斑块、狹窄[1]。（2）冠脉造影检查。桡动脉穿刺，于左、右冠状动脉实行造影，造影剂为碘海醇300，右侧冠状动脉投照体位包括左前与右前斜位，左侧冠状动脉投照体位包括蜘蛛位、右肝位、左肩位、右肩位、头位，依据管径来判断冠状动脉的狭窄程度。

1.3 观察指标

将冠脉造影检查结果为“金标准”，计算128层螺旋CT冠状动脉成像的诊断灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法

借助SPSS.23软件处理数据，计数资料以%表示，开展卡方检验，P<0.05证明差异有统计学意义。

2结果

92例患者均经冠脉造影检查确诊为冠心病。128层螺旋CT冠状动脉成像诊断准确率、特异度、灵敏度分别为92.39%（85/92）、95.65%（88/92）、93.48%（86/92）。

3    讨论

在人口老龄化、饮食结构变化等因素影响下，冠心病发病率与日俱增，现已成为危害老年群体身体健康的重大疾病。冠心病的早期诊断可以有效提高治疗效果，所以患者出现冠心病相关症状后，需要立即进行诊断[2]。因冠脉造影检查具有一定的创伤性，且价格昂贵，多层螺旋CT等无创性检查方法成为当前临床首选冠心病诊断方法。128层螺旋CT冠状动脉成像时间和空间分辨率较高，能清晰显示冠脉病变，判断斑块的狭窄度。

本研究结果显示，128层螺旋CT冠状动脉成像诊断准确率、特异度、灵敏度分别为92.39%（85/92）、95.65%（88/92）、93.48%（86/92），均在90%以上，表明128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床价值显著，可作为冠心病的首选无创诊断方案，值得临床进一步应用与推广。

参考文献：

[1]赵征.128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：29，31.

[2]刘世果，贾银明.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（17）：65，68.