全面把握疫苗接种 悉心呵护儿童健康

连孝华

《中华人民共和国疫苗管理法》于2019年12月1日开始施行，其主旨在于唤起全社会、各级政府部门和每个家庭、每位家长，高度重视和全面把握预防接种疫苗，悉心呵护儿童健康茁壮成长，让中华民族更加兴旺发达。

疫苗，就是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒或灭活及利用基因重组等方法制成的，用于预防相应传染性或感染性疾病的生物制剂。

预防接种，就是将疫苗接种到人体，刺激机体产生相应的抗体，并使机体免疫系统形成记忆，为人体建立了一道免疫屏障。一旦细菌或病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别出来，并产生快速的免疫应答，消灭入侵的细菌或病毒，从而使受种者避免因感染而致病。

接种疫苗有那么重要吗

生命的延续，离不开吃、喝、排泄、呼吸。人在与外界环境的接触中，难免受到各种病原微生物的侵袭而患病。每个人出生后会面临诸多传染性疾病的威胁，如脊髓灰质炎、脑膜炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流感、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、乙型肝炎、结核病等等。人体依靠身体的抗体，与这些可能患的疾病抗争。

人体获得抗体主要有三种途径：一是出生时从母体获得，婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般6～8个月消退;二是患病获得，患某些传染病后，机体会产生针对该病的特异性抗体，并获得持久保护力;三是接种疫苗获得。接种疫苗后，可以刺激机体产生相应的抗体，从而获得疫苗所针对疾病的免疫力。

與前两者相比，接种疫苗所获得的抗体更加持久，也更加安全。在预防传染病和降低传染病死亡率方面，没有任何其他手段能够同免疫接种相媲美。很多传染病因为接种疫苗而被消灭，或者危害得以大大降低。

可见，在现代医学日益进步的今天，接种疫苗仍然是目前预防疾病最有效、最经济的一种办法。适时为孩子进行免疫疫苗的预防接种，能够帮助孩子增强对某种疾病的免疫功能，甚至获得终身免疫，这对孩子的健康成长起到了极大的保障作用。

一、二类疫苗是怎么回事

一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府，或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。这类疫苗被纳入计划免疫中，因而又称计划内疫苗。其种类有：

卡介苗 出生后尽快接种1次，12月龄内完成，其作用是预防结核病。

乙肝疫苗 出生后24小时内接种1次，1月、6月龄分别接种第二次、第三次，其作用是预防乙型肝炎。

脊灰疫苗 又称小儿麻痹糖丸、小儿麻痹糖丸活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，是一种口服疫苗制剂。出生后2月龄、3月龄、4月龄初免，每次至少间隔4周，即完成全程的基础免疫，于4周岁时再服1次，以强化对该疾病的抵抗力，其作用是预防脊髓灰质炎，即小儿麻痹症。

百白破疫苗 出生后3月龄、4月龄、5月龄初免，一岁半至2周岁时加强接种1次，其作用是同时预防百日咳、白喉、破伤风。

麻疹疫苗 出生后8月龄初免，其作用是预防麻疹;1.5周岁、7周岁分别加强1针，麻疹加强时可使用“麻腮风疫苗”，同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎。

麻腮风疫苗 出生后18～24月龄接种1次，可代替麻疹、风疹、流行性腮腺炎疫苗;推荐两剂接种，1.5周岁接种第一剂，7周岁接种第二剂，其作用是同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎。

乙脑疫苗 出生后8月龄、2周岁各接种1次，其作用是预防流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）。

A群流脑疫苗 出生后6月龄、18月龄各接种1次，其作用是预防流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）。

A+C 群流脑疫苗 3周岁、6周岁各接种1次，其作用是预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。

甲肝疫苗 出生后18月龄接种一次，其作用是预防甲型病毒性肝炎。

作为儿童免疫疫苗，一类疫苗早已为父母们接受，而一些二类疫苗，如流感嗜血杆菌、肺炎球菌等疫苗，父母们却知之不多。

何谓二类疫苗呢？随着医学科学技术的发展，新的疫苗不断地被研制成功。但由于种种原因，如有的疫苗所针对的传染病，属于地方性或局部流行;有些疾病的危害性较低，如水痘;有些疫苗价格昂贵、产量有限。这些疫苗暂未被纳入计划免疫，人们可自愿选择是否接种，因而此类疫苗被称为计划外疫苗，即二类疫苗。

有些父母对二类疫苗认识有误，认为自愿接种等于可种可不种。像流感这些季节性、传染性很强的疾病，对过集体生活的幼儿园、小学里的孩子，容易发生交叉感染。接种这些疫苗，能够有效地减少儿童传染性疾病的发生和流行，对儿童健康发育成长大有裨益。因此，应根据当地传染病流行情况、个人体质、疫苗作用等加以选择性接种。

目前常用的二类疫苗种类有：

HIB疫苗 即b型流感嗜血杆菌疫苗。出生后2～6月龄接种3剂，7～12月龄接种2剂，间隔1～2个月，第二年加强接种1剂，其作用是预防b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症。

水痘疫苗 1～12周岁儿童接种1剂， 13周岁及以上人群接种2剂，其作用是预防水痘。

肺炎疫苗 即小儿肺炎球菌结合疫苗。出生后3～6月龄婴儿推荐接种4剂， 7～11月龄接种3剂，12～33月龄幼儿接种2剂，24月龄至5周岁儿童接种1剂，其作用是预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病。

水痘流感疫苗 从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了1剂流感疫苗的6月龄至8周岁儿童，建议接种2剂，间隔≥4周;以后每年接种1剂即可。其他人群每年仅需接种1剂，推荐接种时间为9～11月份，其作用是预防流行性感冒。

狂犬病疫苗 于犬類动物咬伤或抓伤后当天、3天、7天、14天、28天共接种5剂，其作用是预防狂犬病。

肺炎球菌多糖疫苗 2周岁以上高危人群（如65岁以上老年人、慢性疾病患者等）接种1剂，其作用是预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病。

错过接种疫苗能补种吗

每种疫苗都有各自的接种程序，也有最佳的接种时间，但遇到孩子生病要特殊对待，一般病好后2周内带着孩子去补种疫苗，稍微推迟几天接种对孩子没有不良影响。患慢性病的孩子一般不宜当即接种疫苗，但要看为何种疾病。如果有免疫缺陷疾病则不接种，而一般的慢性病且处于平稳期，反而更应该考虑接种疫苗，如肺炎球菌疫苗等。

接种疫苗有哪些不良反应

疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，在接种疫苗过程中或接种疫苗之后，机体可能产生一过性生理功能障碍，从而使有的孩子出现一些不良反应。

不良反应又分为全身反应和局部反应。事实上，两者并非独立存在，全身反应总是伴随着局部反应而发生，局部反应又是全身反应的局部表现。

全身反应 少数受种者可于接种灭活疫苗后4～6小时出现体温升高，发热多在38.5℃以下，一般持续1～2天。接种活疫苗出现反应的时间稍晚，但症状消失也较快。个别受种者可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力、周身不适，或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般持续1～2天。这些症状大多不须处理，适当休息，多喝水，注意保暖即可。对症状较重的全身反应，或伴有其他并发症状者，应及时到医院诊治。

过敏性休克 个别孩子预防接种疫苗后会发生休克，多在接种疫苗后数分钟至半小时发生，表现为面色苍白、烦躁不安、出虚汗、四肢冰凉等症状，重者血压下降、神志不清、大小便失禁。此时应立即进行皮下或静脉注射肾上腺素，及时组织抢救。

过敏性皮疹 这种情况较常见。皮疹多种多样，以荨麻疹最多见，一般在接种后数小时至数天发生，接种活疫苗在1～2周发生，重者可在医生指导下使用抗过敏药物。

晕针 注射疫苗后突然晕厥，轻者会出现心慌、手足发麻或恶心等症状，短时间即可恢复正常;重者会出现流冷汗、心跳加快、面色苍白，甚至失去知觉。晕针与室内空气不好、疲劳、空腹、精神紧张或恐惧等有关，是由受刺激后出现的反射性周围血管扩张，引起的暂时性脑缺血造成的。

血管神经性水肿 个别孩子在接种后1～2天，表现出注射部位红肿、皮肤发亮，范围逐渐扩大，重者水肿，可延至肘关节以下及手臂。有瘙痒、麻木、肿胀感，有时可伴过敏性皮疹。出现急，消退快，消退后不留痕迹。遇此情况可采取局部热敷，必要时可在医生指导下口服抗过敏药物。

局部硬结 注射含有吸附剂的疫苗时偶尔会发生局部硬结，是急性炎症后的一种特殊表现。

局部炎症反应 在接种后1～3个小时出现，3～5小时达到高峰，2～3天消失，不留痕迹。局限于接种局部的炎症反应，表现为局部的红肿、浸润，并伴有疼痛，通常为浆液性炎症。

无菌性化脓 一般出现在接种后24～48小时，主要表现为注射部位有较大的红晕或浸润，2～3周局部出现大小不等的硬结、肿胀，伴有疼痛，但炎症不剧烈，可持续数周甚至数月。较重者可形成溃疡，溃疡未破前有波动感，严重者破溃流脓，伤口和创面愈合慢，这种情况要去医院请医生处理。

局部感染化脓 此为接种卡介苗后出现的正常反应，通常表现为接种后2～3周局部红肿、浸润，可形成硬块，随后中央部位逐渐软化形成小脓肿，可自行破溃、结痂，持续2～3个月，愈合后留下永久性凹陷瘢痕。若创面持续半年不愈，则为异常现象。

有菌性化脓 主要表现为注射局部红、肿、热、痛的炎性反应，脓肿大多表浅，可伴有发热、头痛、全身乏力等。脓肿局限后，中央部位较软，有波动感。常见原因为疫苗或注射器被污染，注射器材和局部皮肤消毒不严。

淋巴结化脓 主要发生在注射疫苗侧腋下淋巴结，也有表现在锁骨下及颈部淋巴结，肿大淋巴结可持续一段时间不消退，重者形成溃疡、化脓。常见于接种卡介苗后1～2个月。

如何防范不良反应

详细了解要接种的疫苗 孩子出生后，要及时咨询和关注预防接种的疫苗和接种的时间，严格按照规定的免疫程序和时间进行接种。接种前，父母不但要事先准备好“预防接种证”，以便让医生凭证接种，而且父母也要了解接种的是什么疫苗。如果孩子在上次接种这种疫苗后出现过高热、抽搐、尖叫等严重反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，要告诉医生，以确认这次能不能再接种这种疫苗。如果因为粗心错过规定的接种时间，一定要向医生说明情况，约定时间进行疫苗补种。

确定孩子的身体健康状况 带着孩子去接种疫苗之前，家长一定要仔细观察孩子身体是否健康，比如近几天有没有接触过正在患传染病的人，有没有发热、腹泻、咳嗽、感冒流鼻涕、打喷嚏等症状，以便在给孩子接种时告诉医生，作为能否进行预防接种的参考，以免加重孩子已有的病情。

穿着易穿脱的衣服 接种的疫苗有口服和针剂，而针剂都是通过胳膊注射完成的，因而在注射疫苗针剂时应穿着易穿脱的上衣，方便注射。

提前洗澡，换好干净衣物 注射疫苗针剂后，当天不要洗澡;3天内洗澡时要避免注射部位被污染，保证接种部位的清洁卫生和干燥，以免细菌乘虚而入导致局部感染。

接种疫苗后须注意什么

注射接种疫苗后不要按压、揉搓接种部位，以利于血液自动凝固，避免手部细菌导致针孔感染。

家长要细心观察孩子的反应，不要急着回家，不做剧烈运动，要求孩子在接种后就地休息半小时后，无不适才可离开，以便出现不良反应时，医生及时诊治。回家后，也要注意孩子有无异常情况出现，同时做好防寒保暖工作，谨防孩子感冒。

口服小儿麻痹糖丸活疫苗（即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸）前后半小时内不能吃奶、喝热水等任何温热的食物或饮品。腹泻的孩子，大便每天超过4次者不宜口服小儿麻痹糖丸活疫苗，因为腹泻可以把糖丸活疫苗很快排泄掉。

注射疫苗针剂后，个别孩子在24小时内体温会有所升高，可给孩子多喝些温开水，以促进降温及体内代谢产物的排出，切莫随意使用抗生素类药物，若有高热或其他异常反应，则应及时就医。