锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的临床应用

刘 鹏

（山东省莘县人民医院骨外科，山东 聊城 252400）

四肢骨折在临床发生率较高，一般需开展有效的手术固定治疗[1-2]。本研究分析了锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择90例2016年2月至2018年1月四肢骨折患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄31～79岁，平均（46.78±2.30）岁。受伤至治疗时间最短1.7 h，最8.2 d，平均时间（15.12±3.10）h；肋骨骨折12例、盆骨骨折10例、腰椎骨折10例、上肢骨折7例、下肢骨折6例；车祸所致15例、摔伤所致14例、高空坠落伤10例、其他6例。对照组男28例，女17例；年龄32～79岁，平均（46.12±2.31）岁。受伤至治疗时间最短1.7 h，最8.2 d，平均时间（15.25±3.24）h；肋骨骨折11例、盆骨骨折10例、腰椎骨折10例、上肢骨折8例、下肢骨折6例；车祸所致16例、摔伤所致13例、高空坠落伤10例、其他6例。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法：对照组开展传统手术治疗，观察组行锁定加压钢板治疗。全身麻醉后，根据骨折的部位选择合适的手术位置，充分暴露手术部位，采用克氏针固定，恢复骨折，X线成像，四肢角度，长度及旋转畸形等进行测量并矫正至复位满意为止。然后，给予无菌手术，在骨折的近端或远端做一个2～3 cm的切口，有效地分离软组织，将钢板置于骨表面，给予锁定螺钉根据复位情况，然后按照X光成像做出满意的切口。5 d后可进行关节活动，并在6周内避免重量训练。

1.3 观察指标：比较两组四肢骨折手术的效果；手术时间、出血、住院时间、愈合时间；手术前后患者生存的质量；并发症。显效：四肢骨折愈合良好，功能恢复良好；有效：四肢骨折基本愈合，活动轻微障碍；无效：达不到上述标准。四肢骨折手术的效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组四肢骨折手术的效果相比较：观察组四肢骨折手术的效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组四肢骨折手术的效果相比较[n（%）]

2.2 手术前后生存的质量相比较：手术前两组生存的质量相近，P＞0.05；手术后观察组生存的质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组手术时间、出血、住院时间、愈合时间相比较：观察组手术时间、出血、住院时间、愈合时间（92.23±9.57）min、（14.54±1.21）mL、（11.11±1.21）d、（1.02±0.11）周优于对照组（115.95±10.21）min、（270.55±22.09）mL、（19.11±3.22）d、（23.21±1.32）周，P＜0.05。

表2 手术前后生存的质量相比较（±s）

表2 手术前后生存的质量相比较（±s）

2.4 两组并发症相比较：观察组并发症少于对照组，P＜0.05，其中，对照组切口感染有4例，不愈合有3例，延迟愈合有3例。观察组仅出现了1例切口感染。

3 讨论

临床上四肢骨折是常见的骨折类型，其是事故、坠落等因素所致，随着社会快速发展，肢体骨折出现率不断增加[4-5]。对于四肢骨折的治疗，过去多采用开放复位，之后进行钢板固定，有一定效果，但是这种方法创伤较大，容易影响血液供应，造成在延迟性骨折愈合或不愈合[6-7]。

因此，寻找更安全和有效的方法非常重要。锁定加压钢板是近年来一种新型的内固定方法。该方法完全依靠钢板的互锁结构实现内固定效果，可有效减少对血运破坏，避免传统钢板依赖骨摩擦的弊端，属于微创手术。手术方法可有效地减少手术引起的损伤并加速骨折愈合[8-10]。经皮微创锁定加压钢板的方法是建立皮下组织的通过并且允许板通过通道到达骨折端，最后通过螺钉进行固定，在不暴露骨折的情况下有效固定，并且最大程度地保护骨折端骨膜和保护软组织，维护血液供应，从而促进了骨折愈合，且自身的互锁结构实现内部固定效果，效果肯定。

本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行锁定加压钢板治疗。结果显示，观察组四肢骨折手术的效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、出血、住院时间、愈合时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生存的质量相近，P＞0.05；手术后观察组生存的质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，四肢骨折患者行锁定加压钢板疗效肯定，可减少出血，缩短住院和愈合时间，减少并发症。