儿童头皮毛发移行疹一例

丁高中 孙一帆 魏云 孙澜

1南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院东区皮肤科 215000；2苏州市吴江区第一人民医院皮肤科 215000

患儿男，4 岁，因右侧头皮内黑线缓慢变长3 月余就诊。患儿母亲诉3 个月前发现患儿右侧耳后头皮内出现1 条黑线，无明显痛痒，细线渐沿耳后头皮向下延伸至耳垂高度。患儿无明显外伤史，既往体健，无类似家族史。皮肤科检查：右耳后头皮内见一条状黑线（图1A），皮肤镜下观察似毛发，呈半椭圆形向下延伸至耳垂高度，细线两端及周边无明显炎症反应（图1B），无压痛。

诊疗经过：局部皮肤消毒，外用复方利多卡因乳膏30 min 后，在靠近黑线上端部位切开，用镊子将下部的毛发完整挑出，靠近上端的一段毛发紧紧固定在真皮层，使用镊子拉扯时毛发断裂。稍扩大切口，用血管钳将残存毛发完整取出，总长度约6 cm（图1C）。显微镜下可见毛发结构，毛发上端有毛囊（图1D）。诊断：毛发移行疹。随访2 周伤口愈合，未复发。

讨论毛发移行疹由Yaffee［1］于1957年首次报道，至今报道 20 余例［2⁃3］，发病部位包括颈部、颊部、胸部、腹部、足部、踝部等，未见发生在头皮的报道。毛发移行疹主要由毛发在皮肤移行所致，一般为外源性毛干于外力刺入表皮或毛发逆行性进入皮肤，随后从毛囊脱落后继续匐行所致［3］。毛发移行疹伴毛囊的病例极少，有学者［4⁃5］认为是倒生毛发移行至真皮浅层所致，称为内生性毛发。本例患者取出毛发后见毛囊，我们认为是非外源性毛发，可能是毛发逆行性进入皮肤后匐行所致。

图1 患儿临床表现 1A：右耳后头皮内见一条状黑线；1B：皮肤镜下观察黑线似毛发；1C：下部的毛发完整取出，靠近上端一段毛发使用血管钳完整取出；1D：上端断裂毛发显微镜下可见毛囊

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