临床治疗复发性湿疹时采取中医方剂内服联合外洗对提升治疗有效率的研究

何小丹

（茂名市电白区人民医院皮肤性病学科，广东 茂名 525400）

复发性湿疹是皮肤科的常见病，属于慢性皮肤炎症，该主要是由于生理因素、环境因素和心理因素等引起的，疾病可引起皮肤红疹、瘙痒或疼痛等症状，疾病不仅影响患者躯体的美观性，也会对患者生活和工作产生影响[1]。复发性湿疹的治疗比较棘手，病程迁延，给患者带来了痛苦，而且治疗后容易复发，长期患病可能引起比较严重的皮肤损伤，必须对其治疗引起重视[2]。中医认为湿疹的发病与湿毒侵袭相关，通过采取清热祛湿排毒方可以达到理想的治疗效果[3]。基于此，文章分析了临床治疗复发性湿疹时采取中医方剂内服联合外洗对提升治疗有效率，并对2018年6月—2019年7月期间的60例复发性湿疹患者进行了观察，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章选取了60例复发性湿疹患者进行观察，纳入时间为2018年6月—2019年7月，采用数字法把患者分成对照组和观察组，前者常规治疗，后者应用中医方剂内服联合外洗治疗，每组30例患者。观察组患者最大年龄48岁，最小年龄26岁，平均（37.3±1.3）岁，男性患者11例，女性患者19例，病程分布在1.5～3.7年之间，平均值（2.6±0.4）年；对照组患者最大年龄49岁，最小年龄25岁，平均（37.2±1.6）岁，男性患者12例，女性患者18例，病程分布在1.5～3.6年之间，平均值（2.7±0.3）年。所有患者均符合《皮肤性病学》[4]中关于复发性湿疹中的诊断标准，患者及其家属自愿参与本次研究。两组的一般资料差异性对比P＞0.05，可以分组比较。

1.2 方法

对照组常规西药治疗，给予扑尔敏口服，4 mg/次，每天口服两次，以硼酸溶液湿敷于患处，浓度3%，每次湿敷时间为15 min，每天治疗两次，本组患者共治疗两周。

观察组采取中医方剂内服联合外洗治疗，内服方剂如下：白鲜皮15g、生地20g、丹皮12g、车前草15g、蝉蜕10g、金银花15g、紫草10g、苦参15g，随证加减，风盛着加僵蚕8g、桑叶8g，阴虚者加地骨皮6g、知母6g，血虚者加熟地黄7g、当归7g，瘙痒明显者加远志8g、地肤子8g，水煎取汁，每日一剂，分三次口服。外洗组方如下：土茯苓20g、黄柏30g、冰片6g、苦参30g、枯矾10g、蛇床子25g，地肤子20g，加入300ml煎煮，煮沸后放置至40°左右，每日对患处进行擦洗，每天两次，共治疗两周。

1.3 观察指标

按以下标准评估患者疗效：症状完全消失，皮肤消退为痊愈；症状基本消失，皮肤消退50%以上为有效；不符合以上标准为无效，有效例数为痊愈与有效之和。对患者持续随访一年，对比两组患者6个月和12个月的复发率。

1.4 统计学分析

将计数资料（百分数）和计量资料（均数±标准差）输入SPSS 23.0中进行分析，以x2和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果分析

观察组治疗有效率为96.67%（29例），显著高于对照组的73.33%（22例），组间差异性显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

2.2 两组患者的复发率分析

观察组和对照组的治疗复发率相比，观察组更低，组间差异性有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

湿疹在皮肤科比较常见，疾病发展慢，病程迁延，以皮肤丘疹、红疹已经瘙痒等为主要表现，疾病后期会导致皮肤增厚，治疗棘手，复发率较高。疾病的病因较多，如紫外线照射、化学物质刺激或是寒冷等均可能引起该疾病，对花粉、食物或是动物毛发过敏也可能引起该疾病[5]。

表2 两组患者的复发率对比（n/%）

目前，临床常规治疗本病主要采用糖皮质激素，以有效控制病情，减轻变态反应，但西药治疗复发率较高，停药后时常出现复发，导致复诊，增加了患者的痛苦和经济负担。西药治疗不良反应也比较多。中医将湿疹归属于湿疮，并认为本病的发病主要和脾失健运、禀赋不耐以及饮食不节相关，上述病因下致湿热内生，此时患者外感风邪，浸淫肌肤，导致发病[6]。

中药汤剂治疗湿疹历史悠久，中医普遍通过清热方、凉血方和解毒方进行治疗。本次内服汤剂中，所选生地、紫草及丹皮具有清热凉血的作用，可以阻止血热妄行，蝉蜕达到疏散风热的作用，白鲜皮则用于解毒止痒，金银花、车前草和苦参具有清热解毒和利湿功效，方剂整体能清除凉血热毒，并有效改善瘙痒症状，去除燥湿。现代医学研究证实生地和丹皮、紫草具有抗过敏作用，金银花、苦参、白鲜皮、蝉蜕具有抗炎利尿作用，能够抑制局部炎性反应，改善血管通透性。

外洗方剂主要用于清热解毒、祛风止痒，其中苦参和黄柏用于祛燥、解毒，蛇床子杀虫止痒和杀虫止痒，枯矾可以解毒排湿，冰片用于止痒，同时防腐生肌，全方具备清热解毒、祛湿止痒功效，能够有效根除症状。现代医学研究证实黄柏和苦参抗炎价值高，其中苦参同时还能够利尿、抗过敏，对炎性反应的控制和改善作用比较明显，可以有效缓解皮肤湿疹位置的水肿表现，控制炎性渗出，蛇床子抗过敏作用明显，可以减少皮肤刺激症状，例如瘙痒和疼痛。

综上所述：临床治疗复发性湿疹时采取中医方剂内服联合外洗近期和远期疗效显著，可以减少复发，值得使用。