中医治疗偏头痛性眩晕的临床效果研究

南化兰

（甘肃省定西市临洮县新添中心卫生院，甘肃 定西 730516）

眩晕是机体空间定位障碍所出现的洞动性错觉，临床有真性眩晕与假性眩晕之分，其中真性眩晕是眼病疾病所致，假性眩晕是贫血、脑血管病变、心血管疾病等多种因素造成的[1]。经临床证实：眩晕的主要潜在病因就是偏头痛，所以临床称之为“偏头痛性眩晕”[2]。一般在出现这种病症后，患者会长时间处于眩晕状态，且头部疼痛较为严重，需及时加以有效控制，否则会严重降低患者的生活质量。常规西药盐酸氟桂利嗪是临床治疗偏头痛眩晕的普遍性选择，但不良反应也随之增多，减低治疗有效性[3]。本文抽选自愿参与研究的2019年4月—2020年4月我院收集的偏头痛性眩晕患者为研究对象，基于中医辨证原则给予相应证型的治疗，取得明显效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

上报医学伦理委员会研究相关文件，获批后定在2019年4月—2020年4月开展本项试验，48例治疗对象均选自本院在这一时间段收治的自愿参加试验的偏头痛性眩晕患者。在每位患者入院时顺序编码，其中奇数号码者纳入对照组，共24例，男性占45.83%（11例），女性占54.17%（13例），年龄分布在28～56岁，均龄（45.05±5.42）岁；病程区间2～5年，均值（3.43±0.67）年。偶数号码者纳入观察组，同样24例，其中男性14例（58.33%），女性10例（41.67%），年龄限值26～55岁，均龄（45.02±5.41）岁；病程范围3～6年，均值（3.41±0.64）年。对比两个治疗小组的基本资料，提示差异不高（P＞0.05），可比。

1.2 治疗方式

常规西药（盐酸氟桂利嗪胶囊）用在对照组治疗过程中，该药生产厂家是西安杨森制药有限公司（H10930003），用药量5 mg/次，2次/d，口服即可。

分析观察组患者证型，实施中医治疗：①风痰上扰型：半夏白术天麻汤（白术、刺蒺藜各15 g，天麻、茯苓各10 g，法半夏、川芎、蔓荆子各9 g，橘红、甘草各6 g）。②痰血阻络型：通窍活血汤（丹参20 g，石菖蒲、郁金、醋延胡索、醋柴胡各15 g，赤芍药12 g，桃仁、红花、川芎、白芷各9 g）。③肝肾亏虚型：大补元煎加味汤（何首乌30 g，熟地黄、党参、山药15 g，杜仲、山茱萸、枸杞子各12 g，当归9 g）。④肝阳上亢型：天麻钩藤汤（石决明30 g，夜交藤、牛膝、桑寄子、钩藤、茺蔚子各15 g，栀子19 g，天麻、川芎、黄芩各9 g）。这些方剂用水煎服，1剂/d，连用8周。

1.3 观察指标

①头痛指数评分：参照《中药新药临床研究指导原则》中规定的症状分级量化表，对两个小组患者的头痛指数进行评价，分数越低表示病员的头痛症状改善越好。②生活质量评分：依据SF-36生活质量评定简表，简要评价两组患者治疗后的生活质量，采用百分制，得分与生活质量呈正比。③患者治疗满意度：应用我院自制调查问卷，向两组患者调查自身对整个治疗过程与结果的满意程度，满分100分，分数越高，代表患者越发满意治疗情况。④不良反应：重点观察两组患者恶心、呕吐、耳鸣不良症状，并对比分析。

1.4 统计学处理

本研究的处理软件SPSS 23.0，计量资料描述方式（±s），检验值t；计数资料描述方式（%），检验值x2；α=0.05为研究检验标准，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者头痛指数、生活质量、治疗满意度

经两组数据对照，发现观察组患者的头痛指数评分更低，生活质量评分更高，满意度评分也更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者头痛指数、生活质量与满意度比较（±s，分）

表1 两组患者头痛指数、生活质量与满意度比较（±s，分）

组别 n 头痛指数 生活质量 满意度对照组 24 5.20±1.0782.32±4.3184.56±5.63观察组 24 3.21±1.1494.56±2.8793.47±6.51 t 6.235 11.580 5.072 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

观察组不良反应发生率低于对照组， 差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

本文观察组患者头痛指数评分、生活质量评分、满意度评分较对照组优，且不良反应较对照组发生率低（P＜0.05），已表明：偏头痛性眩晕的中医治疗效果明显，安全性高，有助于积极缓解病人的头痛程度，提升日常生活品质，保证患者对治疗的满意程度。中医学把偏头痛性眩晕分成四种证型，其一风痰上扰型，主要症状包括口中苦涩、口干舌燥、头痛，治疗期间往往坚持降逆止痛，半夏白术天麻汤成分中的白术健脾益气、燥湿利水，刺蒺藜平肝解郁、活血祛风、明目，天麻平肝抑阳、祛风通络，茯苓利水消肿、渗湿健脾，法半夏燥湿化痰、消肿散结，川芎活血行气、祛风止痛，蔓荆子疏散风热、清利头目，橘红理气宽中、燥湿化痰，甘草清热解毒、祛痰止咳；诸药联用具备更好的祛痰化浊效果。其二痰血阻络型，通常患者舌头呈暗紫色，脉弦且涩，链刺般头部疼痛，所以建议活血通络治疗，通窍活血汤成分中的丹参可祛瘀止痛、除烦安神，石菖蒲可祛痰开窍，郁金可活血止痛、行气解郁，醋延胡索、红花与桃仁都可活血化瘀，醋柴胡可疏肝解郁，赤芍药可清热凉血、散瘀止痛，川芎与白芷可祛风止痛；联合应用，尽快帮助患者活血通络。其三肝阳上亢型：因这类患者伴有头晕目眩、眼目抽痛症状，舌苔淡黄且薄，弦脉，所以治疗期间，坚持熄风止痛与平肝通联络的治疗原则，天麻钩藤汤的多项成分组成，可进一步清热泻火、安神定志；其四肝肾亏虚型：常见病症有头部疼痛、口干、舌苔稀薄且脉弦，滋阴养血十分重要，大补元煎加味汤滋阴补气、祛风解表功效明显。

综上，中医治疗在偏头痛性眩晕的临床治疗效果是非常显著的，特别是在改善头痛程度、提高生活质量与满意度，降低不良反应方面，效果更好，赞成临床大力推行。