火针联合窄谱中波紫外线治疗瘙痒性皮肤病的治疗观察与护理

韦龙萍，陈小丽

（广西壮族自治区皮肤病医院，广西 南宁 530003）

瘙痒属于临床皮肤疾病中常见病理现象，一般没有原发性损害，主要是由于慢性神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、银屑病等疾病引起[1]。由于瘙痒性皮肤病病因复杂、病情绵延难愈，且容易反复发作，病人对皮肤不停搔抓容易使皮损部位出现粗糙、增厚等情况，不利于外用药物的吸收，进而影响临床疗效。有研究发现，NB-UVB疗法与中医火针治疗能够发挥显著疗效。故本文将NB-UVB联合火针治疗方案实施于我科门诊瘙痒性皮肤病患者治疗中，深入探讨其应用价值，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

本科门诊于2017.10—2019.10纳入106例瘙痒性皮肤病患者开展研究。根据抽签法随机分为2组（n=53），A组男女比例32：21，年龄27～78岁，均值（52.46±4.39）岁；B组男女比例33：20，年龄26～79岁，均值（52.63±4.28）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案

A组：使用紫外线光疗仪（型号UV SERIES 311-24）对患者皮损处实施照射，起始照射剂量为300 mW/cm2，根据照射处皮损反应，逐步逐步递增剂量，最大剂量不超过1200 mW/cm2，3次/周。

B组：患者摆放舒适体位，选定阿是穴，严格实施消毒，操作者左手持火，右手持针并将其置于酒精灯火焰上方（保持针体倾斜45°）烧红针尖至发亮、发白后，迅速将针以垂直方向刺入皮损部位深约1～2 mm，不超过真皮层，先沿皮损周围围刺一周，再在中间皮损点刺，刺入后迅速出针，点刺间距2～3 mm左右，叮嘱患者针刺部位当日不可沾水，避免感染。点刺后立即给予UV SERIES 311-24紫外线光疗仪照射治疗。

1.3 观察指标

（1）瘙痒症状显著缓解，睡眠质量明显改善为显效；症状部分缓解，抓痕不明显，睡眠质量有所改善为好转；症状未缓解，睡眠质量较差为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对病人皮肤瘙痒、红肿热痛、破溃，睡眠不佳，发热等症候进行观察，采用0～3分计分法，0分为无症状，3分为症状严重[2]。

1.4 数据处理

（±s）表示计量资料，（n，%）表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和x2检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 疗效

B组总有效率为94.34%，显著高于A组83.02%，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效（n，%）

2.2 中医症候积分

B 组皮肤瘙痒、 红肿热痛、 破溃积分为（1.18±0.26）分，睡眠不佳（0.95±0.19）分及发热（1.03±0.21）分，均优于A组（2.07±0.31）分、（1.86±0.25）分、（1.95±0.37）分，（t=16.014，21.098，15.743，P＜0.05）。

3 讨 论

既往单一使用的NB-UVB疗法效果一般，故考虑联合治疗方案。火针疗法通过将加热后的针体向人体腧穴或病灶部位刺入，以此发挥助阳扶正、清热泻火、温经疏络、去腐排毒以及生肌敛疮的功效[3]。火针可助阳扶正，有效治疗肾阳虚、肝肾阴虚及气血两虚所引发的虚寒，既解毒又止痒；同时通过助脾阳达到祛湿邪、疏通络，并纠正血虚风燥的目的。本研究中，B组总有效率及各项中医症候积分均优于A组，充分证实NB-UVB配合火针疗法运用于瘙痒性皮肤病治疗中可以发挥积极作用。

科学治疗方案实施的同时，优质护理必不可少：①安静的睡眠环境，尽可能减少外界环境刺激；②由于瘙痒对病人日常生活及睡眠产生严重影响，其往往容易出现焦虑情绪，同时又恐惧治疗时的疼痛，因此护理人员应主动关心患者，耐心、细致的告知患者疾病的相关知识、火针点刺及紫外线照射治疗的方法、原理、作用及注意事项，消除其思想顾虑，从而积极配合治疗；邀请治疗成功的病友分享经验，帮助病人树立战胜疾病的信心。③火针点刺治疗的护理：根据部位选择适当的火针型号，火针必须烧至通红发白方可进针，注意进针深浅度，必须捏紧针柄，防止脱针增加患者的疼痛感；点刺进针迅速轻柔，注意避开血管部位；随时观察患者的面色和全身情况，如出现胸闷、心慌、出冷汗等异常情况应立即停止火针治疗，遵医嘱对症处理；注意安全，避免烫伤患者和操作者以及发生火灾；治疗时注意保暖，避免感冒。 ④治疗后护理：保持治疗部位清洁干燥，治疗后24小时避免水洗治疗部位，密切观察治疗部位有无红肿、疼痛等感染症状。⑤紫外线照射护理：治疗当天避免用过烫的水清洗患处，密切观察治疗部位有无红肿、水泡等不良反应 。

综上所述，针对瘙痒性皮肤病选择NB-UVB与火针联合方案进行治疗，可显著提升疗效，改善病人中医证候积分，采取优质护理干预，可促进其生活质量提高，值得临床采纳与推广。