地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产的临床效果分析

路永梅

（新民市妇婴医院，辽宁 新民 110300）

地诺前列酮一般用于足月妊娠促进宫颈成熟。每片地诺前列酮可放置24 h[1]。本研究分析了地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2017年1月至2018年1月促宫颈成熟引产患者。随机化方法分对照组44例和缩短放置时间组46例，缩短放置时间组年龄22～36岁，平均（27.21±2.55）岁。孕周37～42周，平均（39.44±0.41）周。引产指征羊水偏少12例，过期妊娠20例，妊娠糖尿病14例。对照组年龄21～36岁，平均（27.26±2.52）岁。孕周37～42周，平均（39.54±0.42）周。引产指征羊水偏少10例，过期妊娠20例，妊娠糖尿病14例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组予以地诺前列酮常规放置时间治疗，缩短放置时间组则予以缩短地诺前列酮放置时间治疗。

胎心监护正常，进行外阴消毒，将地诺前列酮栓紧贴宫颈置入10 mg，卧床半小时之后给予胎心监护，直至正常返回至病房。每小时监测一次胎心，每隔2 h进行胎心复查。对照组放药后 12 h 若无破膜和无异常，则用药直至12～24 h将其取出，24 h之后未临床的患者进行缩宫素进行引产。而缩短 放置时间组放置时间 12 h，宫颈未成熟取药，24 h之后未临床的患者进行缩宫素进行引产。

1.3 观察指标：比较两组宫颈成熟概率；引产的平均时间；治疗前后患者宫颈成熟评分；剖宫产率。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件进行χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈成熟概率比对：缩短放置时间组宫颈成熟概率44例（95.65%）高于对照组32例（72.73%），P＜0.05。

2.2 治疗前后宫颈成熟评分比对：治疗前两组宫颈成熟评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后缩短放置时间组宫颈成熟评分高于对照组，P＜0.05。如表1

表1 疗前后宫颈成熟评分比对（）

表1 疗前后宫颈成熟评分比对（）

2.3 两组引产的平均时间比对：缩短放置时间组引产的平均时间（24.11±3.41）h高于对照组（14.42±2.25）h，P＜0.05。

2.4 两组剖宫产率比对：缩短放置时间组剖宫产率3例（6.52%）低于对照组11例（25.00%），P＜0.05。

3 讨论

地诺前列酮的作用机制是地诺前列酮的作用，第一是促进宫颈成熟和软化子宫颈;另一种作用在于诱导宫缩，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性，并刺激内源性前列腺释放，扩大宫颈成熟和诱发宫缩的效果[2]。地诺前列酮作用于宫颈和子宫平滑肌中的不同前列腺素受体，放松颈椎平滑肌，宫颈扩张和子宫平滑肌收缩。地诺前列酮的临床疗效在于可促进宫颈成熟，引产率和阴道分娩率大大提高，住院时间缩短[3-4]。在放置时间方面，地诺前列酮常规设定时间组给药12～24 h。缩短放置时间则放置12 h。之所以缩短放置时间，原因是当子宫颈成熟或服用药物时，地诺前列酮的作用迅速消除，分娩时的收缩是自发性或静脉注射催产素。在常规放置时间组治疗12 h后，虽然药物继续释放，但效果较弱[5-6]，与宫颈和子宫平滑肌前列腺素受体有关;而缩短放置时间，虽然有些孕妇服用药物，内源性前列腺素作用，引发分娩机制，诱发宫缩，自发分娩。

本研究中，对照组予以地诺前列酮常规放置时间治疗，缩短放置时间组则予以缩短地诺前列酮放置时间治疗。结果显示，缩短放置时间组宫颈成熟概率、引产的平均时间、宫颈成熟评分高于对照组，P＜0.05。缩短放置时间组剖宫产率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，缩短地诺前列酮放置时间治疗促宫颈成熟引产的宫颈成熟概率确切，可更好改善宫颈成熟评分，值得推广应用。