布托非诺对重症监护病房患者镇静镇痛中的不良反应分析

田春晖

（大连市中心医院急诊ICU，辽宁 大连 116000）

重症监护病房患者其治疗项目众多，尤其是一些术后患者，镇静、镇痛治疗是重症监护病房必不可少的治疗项目，目前，临床上较为常见的药物为芬太尼[1]。使用镇静、镇痛药物可以降低重症监护病房患者的疼痛，对机体的免疫力的增强和身体的康复有非常积极的作用。笔者使用布托非诺对患者进行治疗，取得较为好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：

选取2017年1月至2018年1月在大连市中心医院急诊ICU就诊的80例需要接受镇静、镇痛药的患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例舒芬太尼治疗，其中男性8例，女性12例，年龄26～70岁，平均年龄（50.3±2.1）岁，所有患者均清醒，并且没有严重肝肾等器官严重功能疾病，APACHEⅡ评分（13.20±3.00）分；体质量（55.3±15.10）kg。试验组40例使用布托非诺治疗，其中男性11例，女性9例，年龄28～74岁，平均年龄（51.2±2.2）岁，所有患者均清醒，并且没有严重肝肾等器官严重功能疾病，APACHEⅡ评分（13.21±3.12）分；体质量（56.1±15.03）kg，经统计学分析，两组患者年龄、性别、体质量指数、APACHEⅡ评分无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：可以接受治疗，并且配合调查。

1.3 排除标准：对研究药物过敏的患者；合并其他重要器官疾病的患者；意识不清，不能进行正常交流的患者；既往有麻醉性镇痛药物长期服用史者。

1.4 方法：布托啡诺0.1 mg/kg，0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL，静脉注射。舒芬太尼0.1 μg/kg静脉注射。

1.5 观察指标：使用VAS评分（用以评估患者的疼痛情况）。

1.6 统计学方法：统计学使用SPSS20.0对数据进行统计，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组低血压、心动过缓、恶心、顺行性遗忘、呼吸频率下降均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者观察指标比较

3 讨论

对于多数重症监护病房的患者，均会使用镇静镇痛药，对于采取机械通气的患者更加会使用镇静、镇痛的方法[2]。在临床上合理的使用镇静、镇痛可降低患者机械通气的时间，研究显示可以缩短重症监护病房患者的住院时间，镇静、镇痛药物可以提高患者的舒适感以及安全感，达到最佳的治疗效果。因此合理以及正确的选用镇静、镇痛药物非常重要，是重症监护病房患者重要的治疗之一。布托菲诺属于新型阿片类药物，其镇痛作用较强，与吗啡相比，其镇痛强度是吗啡的5倍。有文献研究显示，布托菲诺可以慢性治疗疼痛，其效果良好，其镇静效果还有待研究[3-5]。舒芬太尼镇痛机制由μ1受体激活所介导，镇痛效果较佳。但是研究显示，其不良反应较多，从本试验可以看出，试验组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组低血压、心动过缓、恶心、顺行性遗忘、呼吸频率下降均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布托非诺对患者具有较好的镇静、镇痛作用，并且有研究显示，其可以有效的降低患者的不良反应，值得在临床推广，但是，本研究尚有不足之处，本研究的样本例数过少，观察指标过于单一，希望广大同仁继续进行本方面的研究。