分析如何合理应用西药制剂及建立监督管理措施

郑 恺

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

临床治疗中，药物干预治疗是最常见的治疗手段，随着公众对药品的获取和医疗保健制度的不断完善，合理用药和药品安全问题日益受到人们的关注，这也推动了我国临床药物合理用药的发展。近年来，西药制剂不合理用药现象频发，导致不良反应发生率逐渐上升，不利于患者诊疗的顺利进行，因此，探讨临床诊疗西药制剂用药合理性与对应监管措施具有重要意义【1～2】。基于此，本研究纳入100例接受西药制剂干预治疗的患者作为临床对照试验，论述如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取100例接受西药制剂干预治疗的患者，随机分为对照、观察组。其中对照组年龄为10～83岁，平均为（39.14±18.13）岁，其中男、女比例是34:16；观察组年龄为7～82岁，平均为（40.32±20.20）岁，男、女比例是36:14。基线资料对比显示，P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 纳入标准

均接受抗菌药物干预治疗，无过敏或药物禁忌症；（2）药物治疗耐受性高；（3）意识清晰，可进行有效沟通，能主诉病情，依从性较好。

1.1.2 排除标准

（1）临床症状不典型者；（2）肝、肾生理与代谢功能异常；（3）精神障碍或无法进行有效沟通患者；（4）合并其他类型恶性肿瘤、肺炎、肝肾功能障碍者；（5）血液系统疾病、自身免疫性疾病者；（6）失访者。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，观察组加强西药制剂临床管理，具体如下：（1）西药管理人员需熟悉药房西药药物的类型、数量、存放位置、存放条件、保质期等信息，并对药物的药理作用、适应症、禁忌症有一定的了解；加强西药房药物处方用量限制的管理，严格规定并明确高危药物的剂量标准；对于处方中存在的高危药物，需反复核对其剂量是否正确，并针对患者的年龄、过敏症、病程等信息再次计算高危药物的用量是否正确；（2）临床医师需依据患者的病史、药物耐受性、生理特点等方面开具处方，在保证临床治疗有效率的同时，应尽量降低药物配伍种类，提高安全性；若患者需将高危药物带出，可直接拒绝患者的要求，并明确标注高危药物的危险性、禁忌症、最大使用剂量、最大使用频率等信息，以免过度药物使用；（3）在开具处方前，医师应明确患者的药物过敏、禁忌情况，并对药物剂量、用药方式、用药时间进行详细说明，加强监测患者用药后的临床症状变化，根据症状变化情况针对性调整药物种类、剂量，以降低ADR（药物不良反应）的发生风险；（4）对于长期药物治疗的患者，医护人员需加强安全用药、合理用药的健康教育，及时发现并纠正不良用药行为，提高患者依从性；对于用药频率较高的高危药物，如肠道营养补充剂、抗肿瘤药物等，需依据患者的临床实际状况采取分级、差异化、特殊化管理；所有高危药物需设置警示标志，提高西药房药剂工作人员的重视程度，避免调剂差错情况的发生；（5）完善药房管理、监督制度，药物采购人员需对药物质量、药物供应商、药物供应渠道作深入了解，严格把好药物入医院的关卡；其次，药物入库时，需多次审查药物有效期、保质期、批次、剂量、保质期与储存条件、药物名称等，保证药物质量、数量无误；在药物质量把控方面，需设立专业的质检人员，定时抽查药物质量，将药物质量放在用药安全的第一位；针对不合格、过期、变质的药物，需及时进行退换货处理，并作详细的记录与上报，严格按照药品发放与管理流程进行。

1.3 观察指标

分析两组给药合理性、治疗有效性。

1.4 统计学方法

统计学分析、检验使用SPSS 22.0标准系统。设定本次数据均呈现正态分布，计量资料表示为均值和标准差，行独立T值检验；计数资料表示为概率或百分比，行卡方检验，统计学显著性结局显示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组给药时间合理性、治疗有效性对比

对照、观察组给药时间合理率分别为12.00%、2.00%，P＜0.05（x2=8.2201）；对照、观察组治疗有效率分别为，P＜0.05（x2=5.8402）。如表1。

表1 两组给药时间合理性、治疗有效性对比[n（%）]

3 讨 论

医院西药制剂的管理是医院整体医疗服务治疗的综合体现，因此，加强西药药物的安全管理、安全性考核对于提高医院药学服务治疗、提高患者诊疗效果等有重要意义。临床用药时，应考虑患者的个体差异，针对性给予药物治疗，严格调整药物剂量，考虑药物半衰期以及联合的影响[3]。本次试验结果显示，对照、观察组给药合理率分别为12.00%、2.00%，P＜0.05（x2=8.2201）；对照、观察组治疗有效率分别为，P＜0.05（x2=5.8402）。充分显示加强西药制剂管理的重要性与有效性。加强西药制剂管理，不仅需从药物管理制度入手，人员管理也十分关键：（1）西药监管方面：首先，需根据药房高危药物的类型、数量、存放位置、存放条件、保质期等信息进行核实与分类管理，并严格控制药物的储存条件，及时发现并清理变质、失效的西药制剂，以免发生药物不良反应或药物滥用情况；（2）西药房人员管理方面：西药房人员的业务、专业技能水平是提高用药西药房工作效率、避免用药差错事件发生的重要标准，需重视人员的整体专业技能水平，定期考核人员的药物知识，重视人员的职业素养与责任感，推崇优良的医风、医德[4]。

综上所述，西药制剂临床诊疗中，应加强其监督与管理措施，提高用药合理率，增强药物疗效。