达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性分析

许 虹

（柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007）

糖尿病是常见的代谢性慢性疾病，其中9成以上的患者为2型糖尿病，其致病原因常考虑与环境、饮食习惯、作息及遗传等因素相关，患者常伴发蛋白尿、肥胖及心血管疾病，在治疗时应考虑到相关因素。2型糖尿病发病特征是胰岛细胞出现功能性异常致使胰岛素分泌不足，无法满足机体活动需求，或者患者对胰岛素不敏感，最终导致无法有效分解血液中的葡萄糖[1]，临床常见症状包括多饮、多尿、体重下降等，严重会引发肾脏、眼睛及心脏等重要器官功能性障碍，影响生活质量及身心健康。2型糖尿病治疗关键在于控制血糖，临床通常采取口服降糖类药物控制血糖恢复正常水平，但其药物种类较多，其疗效及安全性存在一定差异。本文将我院于2020年3月9日至2020年9月20日收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，探究达格列净联合二甲双胍的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院于2020年3月9日至2020年9月20日收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，采用计算机表法将其分为试验组（n=43）与参照组（n=43），试验组患者中，男女比例为25:18，年龄取值上、下线分别为64岁、35岁，平均年龄数值为（48.43±3.29）岁；参照组患者中，男女比例为23:20，年龄取值上、下线分别为65岁、36岁，平均年龄数值为（48.67±3.34）岁。利用统计学软件计算两组2型糖尿病患者资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2.1 纳入标准：（1）经检查均符合2型糖尿病诊断标准；（2）HbAlc处于9.0%～10.5%；（3）入组前均未使用降糖类药物；（4）对本研究药物无过敏反应。

1.2.2 排除标准：（1）患者及家属拒绝签订知情同意书；（2）并发心、脑、肾等严重脏器功能衰竭；（3）精神异常，无法配合治疗。

1.2 方法

两组患者均实施调血脂、降血压、抗血小板等常规治疗，参照组患者行盐酸二甲双胍缓释片（天方药业有限公司，国药准字H20031225，规格：500 mg）口服治疗，每次1 g，每日2次。试验组行达格列净联合二甲双胍治疗，二甲双胍用药参考参照组，给予达格列净（AstraZeneca ，规格：10 mg，H20170120）口服治疗，每次10 mg，每日1次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）抽取两组患者空腹静脉血通过ELISA（酶联免疫吸附发）检测HbAlc（糖化血红蛋白），利用血糖仪分别测量患者FPG（空腹血糖）及2 hPG（餐后2 h血糖）。（2）测量两组患者治疗前后SBP（舒张压）及DBP（收缩压），并根据患者身高及体重计算BMI指数。（3）统计两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、尿路感染、低血糖、肝肾功能损伤等。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对研究中的数据进行分析处理，计数资料（n，%）采用卡方检验，计量资料（±s）采用t检验，P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比试验组与参照组血糖水平

试验组2型糖尿病患者HbAlc、FPG及2hPG水平优于参照组，P＜0.05，数据具有统计学意义，见表1。

表1 试验组与参照组血糖水平对比

2.2 对比试验组与参照组患者血压及BMI指数

试验组患者HbAlc、FPG水平及2hPG均优于参照组，P＜0.05，数据具有统计学分析意义，见表2。

表2 试验组与参照组患者血糖水平对比

2.3 对比试验组与参照组患者不良反应发生情况

两组患者不良反应发生率对比，P＞0.05，数据无统计学意义，见表3。

表3 试验组与参照组患者不良反应发生情况对比

3 讨 论

2型糖尿病属于代谢性疾病，多发于成年人，发病后会引起机体代谢紊乱造成全身性并发症，高血糖是临床主要指征，其发病率已超过10%，严重影响患者生命健康[2]。该疾病治疗周期较长，需长期应用高血糖的药物治疗并配合调血脂、降血压、抗血小板等常规治疗，若不采取及时治疗导致血糖水平持续上升，人体长期处于高糖环境会引起神经、大血管及微血管不同程度损伤，影响肾脏、心脏及眼睛等重要器官的正常功能。口服降糖类药物是临床主要治疗方式，二甲双胍是常用降糖药物，可针对锻炼及饮食控制失效的患者有效降低血糖，尤其是肥胖及伴高胰岛素血症患者具有减重及降低高胰岛素血症的功效，配合胰岛素可增强其作用且减少用量。二甲双胍降糖机制区别于其他降糖类药物，不仅仅是通过刺激机体分泌胰岛素使血糖水平下降，还会通过增加周围组织对糖产生无氧酵解，促进糖的利用来调节血糖水平，主要酵解部位是小肠。其次，通过对肝糖元产生抑制作用，降低糖原异生而减少肝糖输出，同时对胰岛素受体选择性结合，加强了胰岛素对血糖的利用。但是该药物吸收率较低，选择性结合胰岛素受体也导致了其利用率较低，所以，单一使用疗效不理想[3]。达格列净属于SGLT2（钠-葡萄糖共转运蛋白）抑制剂的一种，可抑制肾脏的SGLT2表达以降低肾脏重复吸收葡萄糖，可促进葡萄糖通过尿液排泄，从而降低血糖水平[4]。另外，达格列净针对糖尿病合并肥胖症患者可有效控制其血糖及血压恢复正常水平，减少体重。本文研究数据显示，治疗后，试验组2型糖尿病患者HbAlc、FPG、2hPG、SBP、DBP及BMI指数均优于参照组，P＜0.05，数据具有统计学分析意义，印证了联合用药具有良好的降压及降糖作用。这是因为达格列净联合二甲双胍联合用药可发挥双重降糖作用，弥补了二甲双胍单一用药的缺陷，而且作用方式不重复，一方面可促进利尿，通过尿液排出多余糖分，另一方面促进胰岛素释放以分解糖分，进而降低血糖水平，进而改善临床症状，提高生活质量[5]。但两组患者不良反应发生情况差异不明显（P＞0.05）。这可能与达格列净本身副作用少，对机体各器官及循环系统影响较小有关，而且该药能对肾脏起间接的保护作用，不会刺激胃肠产生不良反应，少数患者排糖及排钠时易发生尿路感染，若发生尿路感染立即停止服药会自行愈合，无需采取针对性治疗[6]。

综合以上结论，达格列净联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病可有效降低患者血糖水平，改善血压水平及BMI指数，且安全性高，值得应用推广。