护理风险管理在高龄产妇护理中的应用及影响分折

薛秀梅

（江苏省盐城市响水县中医院，江苏 盐城 224600）

35岁以上的产妇被归结为高龄产妇，在产妇分娩期间对其实施常规性护理措施虽然也能够达到保护效果，但是效果不显著，所耗费的时间也比较长[1]。现阶段护理学科更加强调风险管理意识，更加突出风险管理的临床评估和应用，落实风险管理措施，取得良好的护理结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选择性分析了80例高龄产妇资料，将所有产妇随机分为了对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中患者年龄区间范围在35岁至43岁，平均（37.69±1.42）岁，其中有24例为经产妇，剩余16例为初产妇。观察组中患者年龄区间范围在36岁至40岁，平均（36.53±1.26）岁，其中有22例为经产妇，剩余18例为初产妇。对比分析两个组别中产妇的基础资料无统计学之上的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受护理风险管理模式，其内容包括：

1.2.1 风险因素类型：第一、大部分的高龄产妇分娩之前容易出现害怕及焦虑等负面情绪，以高龄初产妇更为突出，家庭成员及亲朋的高度关注更增加产妇的紧张焦虑情绪。进而增加分娩期间的风险发生概率；第二，高龄产妇骨盆结构等生理条件会发生一定的变化，较年轻产妇相比，发生产后出血等产妇产程事件会有所增加，提升产妇护理风险；第三，相关研究表明，高龄产妇在怀孕期间更易发生妊娠期高血压、糖尿病等合并症。

1.2.2 风险管控措施：产科护理单元设立风险护理管理小组，组长为护士长，一是组织医护人员进行法律法规的学习，提升医护人员风险防范意识，明确好相关医护人员岗位职责；二是制定切实可行的风险防范应急预案，并定期针对性的组织护理人员进行子痫、产后出血、心肺复苏等案例的演练，提升护理人员的应急技术水平；三是加强医护协作，共同学习讨论，建立快速反应团队，提高风险应急抢救成功率。

1.2.3 风险管控实践：一是产妇入院后，责任组长和床位护士充分评估和识别产妇现存的风险因素和类型，详细了解孕期情况，排查其是否并发高血压、糖尿病等疾病，了解其心理状态，是否存在紧张焦虑等不良情绪，给予情志护理等心理干预措施，取得家人的支持，使其以积极乐观的态度面对分娩。二是采取分娩球等自由体位促进分娩，开展穴位按摩等中医适宜技术减轻产妇疼痛，并给予其正确的呼吸、适时产时用力等辅导，积极鼓励产妇，让产妇顺利完成分娩进程；三是密切观察产后恶露、泌乳、排泄、宫缩痛等情况，动态评估风险因素，发现风险苗头，迅速采取措施，让产妇取得满意的护理结局。

1.3 观察指标

对比两组两个组别当中患者的医患纠纷发生概率、风险事件发生概率以及护理满意程度。使用纽卡斯尔护理满意程度量表（NSNS）对产妇护理满意程度对比，共计需要进行19个测试项目的测试，满分为95分，产妇评分越高代表其对于护理工作越满意。

1.4 统计学处理

本实验采用SPSS 19.0作为统计学软件，计数和计量资料分别是百分比和（±s）表示，所采取的检验方式分别是x2检验和t检验，P＜0.05代表数据对比具备统计学上意义。

2 结 果

2.1 两组中医患纠纷和风险事件发生概率对比

观察组医患纠纷和风险事件发生概率相比对照组显著降低，数据差距具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组中医患纠纷发生概率以及风险事件发生概率对比[例（%）]

2.2 两组中患者护理满意程度对比

观察组患者对护理工作的满意程度相比对照组有较大提升，具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组中患者护理满意程度对比（ ±s）

表2 两组中患者护理满意程度对比（ ±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 40 79.63±4.21 92.18±7.15对照组 40 80.01±4.33 87.08±6.34 t-0.398 3.375 P-0.692 0.001

3 讨 论

在高龄产妇分娩期间采取何种护理管理措施降低其出现风险事故的概率，保障母婴安全具有较强的临床意义和较高的研究价值。在临床工作中，一些医护人员风险意识不高，职业懈怠，容易忽视高龄产妇特殊的生理变化和心理变化，从而增加医疗护理风险事故发生率，对母婴健康安全造成危害，出现医疗纠纷[2-3]。风险管理是目前值得推崇的护理管理和临床实践模式，相较于常规产妇护理，该护理模式具有较多优势。首先，在该护理模式中，需要构建专业程度高的风险管理小组，有效增强医护人员的风险管理意识，推进快速反应团队和定位抢救的建设和实践。其次，该护理管理模式能够准确评估识别高龄产妇存在的风险因素，并及时采取措施进行干预[4]。第三，该护理模式能够采取健康宣教以及中医情志护理等措施对患者进行心理压力舒缓，使尽快产妇分娩角色，积极面对分娩，提高其依从性。本次研究中，对比两个组别当中患者的医患纠纷发生概率、风险事件发生概率以及护理满意程度后发现，对照组医患纠纷发生概率以及风险事件发生概率均高于观察组患者；在护理后，观察组患者对护理工作的满意程度相比对照组有较大提升，两组患者之间满意度差距具备统计学意义（P＜0.05）。

综上，在护理高龄产妇期间，对其实施护理风险管理措施可有效降低医患纠纷发生以及风险事件发生率，提升患者护理满意度。