全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果

陶 娟

（上海市崇明区新海镇社区卫生服务中心，上海 202172）

一直以来，老年慢性病都是影响老年群体身体健康的重要因素。相关统计数据现实，未来5年我国老年人口将突破3亿，中国将进入中度老龄化社会。在此背景之下，社区老年慢性疾病患者必然会随之增加。然而，老年群体随着年龄增长各项身体机能衰退，再加上老年人健康意识薄弱，很多老年慢性病患者对疾病治疗的认知不到位，直到中晚期症状严重才有所发觉，延误疾病治疗最佳时期。因此，为社区老年慢性疾病患者提供便利的医疗服务是社区基层医疗体系应当关注的重点。全科医生模式是一种新型的治疗模式，在社区老年慢性疾病临床治疗中具有显著疗效。本文通过对社区85例老年慢性病患者进行研究，探讨了全科医生模式治疗的临床效果，并作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择在本社区中心2018.3-2019.3期间接收的85例老年慢性病患者作为研究对象，对其进行为其一年的随访治疗。运用抽签方式对患者进行分组，研究组43例，参照组42例。其中，研究组包括男23例，女20例；年龄70-85岁，平均年龄（71.4±2.7）岁；疾病类型：高血压11例，糖尿病8例，心脏病12例，高血压合并糖尿病12例。参照组包括男21例，女21例；年龄71-85岁，平均年龄（71.1±2.9）岁；疾病类型：高血压10例，糖尿病9例，心脏病10例，高血压合并糖尿病13例。两组基线资料对比差异不显著，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

根据患者实际情况，社区医生针对所有患者慢性疾病类型给予相应的治疗，并嘱咐患者严格按照医嘱进行治疗。参照组患者治疗中，主要延续上级医院医嘱治疗，为患者提供相应的用药指导、健康教育，每季度对患者进行随访一次，在研究完成阶段对患者血压、血糖、血脂、心电图等项目进行检查。

研究组在参照组基础上，给予全科医生模式进行治疗，具体措施包括：第一，收集整理患者的完整资料，包括慢性疾病进展情况、家庭情况、用药史、住院史等资料，建立患者档案，并针对患者实际情况，制定个性化的治疗方案。第二，与患者建立长期稳定的医患关系，每月一次定期到患者家中进行随访，两次电话随访，并且每季度为患者进行一定血压、血糖、血脂、心电图等项目检查。第三，加强对患者的生活方式干预。在随访过程中注意强调对患者的用药指导，根据患者实际情况适当增减药量；关注患者的心理变化，及时纾解患者的不良情绪，提高其治疗的依从性；加强对患者的饮食运动指导。为患者制定个性化的健康食谱，指导患者以清淡营养饮食为主，少食辛辣、刺激性食物，合理运动，在自身可接受的范围内加强身体锻炼，增强自身的抵抗力，同时最好戒烟酒，增强体质；保持生活环境的卫生整洁，避免细菌、病毒感染。第四，加强健康教育，针对患者疾病进行详细讲解，使患者了解疾病病因病机、临床症状、病情进展等，提高疾病认识，提高治疗配合度与主动性。

1.3 观察指标及评价标准

检查达标率：治疗后对所有患者血压、血糖、血脂以及心电图项目进行检查，根据相关指标达标水平，判断患者各项指标检查达标率。

药物服用情况：观察记录两组患者在随访一年过程中，出现的药物漏服次数、服用药物不良反应发生次数，并计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行数据分析，对患者血压、血糖、血脂、心电图指标检查达标情况、药物漏服率、不良反应发生率等计数资料均用%表示，行x2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者各项检查达标情况

研究组患者血压、血糖、血脂、心电图指标检查达标情况分别为74.42%、76.74%、79.07%、88.37%，参照组分别为57.14%、59.52%、57.14%、61.90%，各项指标对比研究组更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者各项指标检查达标情况对比（n，%）

2.2 对比两组患者药物漏服率和不良反应发生率

参照组患者治疗过程中药物漏服率为15.24%，不良反应发生率为6.92%，研究组药物漏服率为10.11%，不良反应发生率为4.52%，两组对比参照组更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者药物漏服率、不良反应发生率对比 （n，%）

3 讨 论

本次研究中，通过对比实施全科医生治疗模式的研究组和常规治疗的参照组，研究结果显示，在治疗后对患者各项指标检查，研究组指标检查达标率均优于参照组（P＜0.05），并且研究组患者药物服用漏服率和不良反应发生率均低于参照组（P＜0.05），表明全科医生模式在老年慢性疾病患者治疗中的安全有效。

综上所述，在社区老年慢性疾病治疗中，应用全科医生治疗模式，能够提高治疗有效性，提高各项检查指标的达标率，并且避免老年患者在药物服用中的漏服情况和不良反应发生情况，具有较高的安全性和有效性，值得推广应用。