腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果分析

龙家才 李昕

（巴中市中心医院泌尿外科 四川 巴中 636000）

近年来，由于多种因素的影响，患有肾脏类疾病的患者在不断增加。肾脏是人体泌尿系统中的重要器官之一，具有非常关键的作用。当前，在环境因素、自身因素、病菌因素或者其他因素的影响，会造成肾结石，使患者出现绞痛、血尿等临床症状，随着病症的不断发展，极有可能会出现比较严重的化脓性感染，对患者的身体产生非常严重的伤害，并造成结石性脓肾。对于结石性脓肾的治疗，一般会使用肾切除术，虽然临床应用效果较好，但也会对患者的身体造成比较严重的伤害，因此具有较大的局限性。通过对患者使用腔内泌尿外科技术进行治疗，治疗效果及安全性均明显优于常规肾切除术。本文对结石性脓肾患者采用腔内泌尿外科技术的治疗效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018年9月－2019年6月收治，共78例结石性脓肾患者。患者及家属知情同意且在知情同意书上签字。随机分为使用常规疗法的参照组和使用腔内泌尿外科技术治疗的研究组，每组39例。其中，研究组男性21例，女性18例，年龄在27～59岁，平均年龄（47.25±2.63）岁。参照组中，男性患者19例，女性患者20例，最小年龄34岁，最大年龄65岁，平均年龄（54.63±1.94）岁。对比两组患者的一般资料，无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

将常规疗法应用于参照组，为患者行肾切除术，并在术后严格按照标准为患者进行抗感染治疗。研究组使用腔内泌尿外科技术，首先，必须要通过引流术对患者进行引流，可使用微创经皮肾深造瘘引流术来对其脓液进行引流，且护理人员要注意在引流管中液体的性状、量，并做好详细记录，在引流完毕后，可以有效提高对感染的控制力度，便于下一步的治疗[1]。其次，在患者身体恢复至较好状态后，需要采用输尿管镜微创术来对患者结石情况进行检查，在输尿管镜伸入后，要观察结石周围情况，在确定结石的具体位置后，为患者麻醉，并使用钬激光或弹道碎石器将结石击碎，并缓慢将被击碎的结石取出。所有操作完成后留置约30d左右的引流管。手术结束后要积极进行术后抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两种治疗方法的治疗总有效率、并发症发生率。

1.4 疗效判断标准

疗效判断分为显效、有效、无效。显效：经过治疗后，结石性脓肾症状已完全消失，对患者正常生活无影响；有效：患者体内结石清除完毕，依然存在少许症状，但已无大碍；无效：在治疗后发现体内依然存在少量结石，且结石性脓肾的各种临床症状复发。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率比较

研究组显效24例，有效13例，无效2例，治疗总有效率94.87%，参照组显效20例，有效12例，无效7例，治疗总有效率82.05%，研究组显著高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率7.69%，低于参照组的12.82%（P＞0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比（例）

3.讨论

结石性脓肾是当前比较常见的一种泌尿系统类疾病，治疗难度较大，常常会出现比较严重的并发症。对于该疾病的治疗一般会采用肾切除术治疗，且该治疗方法自上世纪八十年代早期开始被应用，虽然能够较好的达到良好的治疗效果，但肾脏是人体的重要器官，位置比较特殊，在实行手术后，可能会因操作规范性不高而导致周边器官受到损害造成严重的出血，甚至是危及患者的生命[3-6]。随着当前医疗卫生技术的不断进步，可以采用腔内泌尿外科技术对患者进行治疗，主要是通过经皮肾穿刺造瘘引流术来对患者进行引流，并对通过微创穿孔的方式在输尿管中伸入内窥镜，从而可以清晰的看到患者身体内部，并通过碎石器对患者进行治疗。相比之下，腔内泌尿外科技术的临床应用效果比之传统肾切除术更好，对患者肾脏器官的损伤非常小，手术用时较短，且恢复较快。此外，在常规肾切除术中，会因较强的炎症使患者的肾脏出现粘连，对患者身体的影响较大，而在腔内泌尿外科技术的应用下，这种情况不会增加。

综上，对患有结石性脓肾的患者使用腔内泌尿外科技术治疗，应用价值高，可促进患者快速康复。