艾滋病的预防与控制研究进展

徐爱荣

【摘 要】就当前而言，在世界范围内艾滋病依然成为重大的社会问题与公共卫生问题。因艾滋病所带来的社会危害是极其深远的，但艾滋病本身却是可以做到提前预防并加以控制的。在本文中，笔者主要介绍传统艾滋病预防控制策略及当前新兴的防控策略。

【关键词】艾滋病;预防;控制;策略

【中图分类号】R51.91【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-297-02

前言

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，英文简称AIDS（acquired immunodeficiency syndrome），主要是由艾滋病毒感染引起的慢性传染性疾病。一旦感染上艾滋病，患者CD4+T淋巴细胞会受到侵犯、攻击，从而造成人体免疫细胞功能受损、免疫能力下降的情况出现。艾滋病并非一个单一的医学问题，艾滋病不仅会对患者生活体验、生存质量产生影响，更对其周围人群甚至是社会环境带来不可磨灭的阴影[1-2]。从艾滋病的传播方面上说，其传播途径主要包括性传播、学业传播以及母婴传播，故而在艾滋病的预防与控制上自然也可以从这几个方面一一展开。

1 传统艾滋病防控策略

1.1 宣传教育

我国艾滋病防控工作至今已30余年，艾滋病疾病知识的宣传教育使得人们对于艾滋病危害都有了一定的认识。宣传教育本身是一项对艾滋病进行知识性普及的工作，对于相应的目标人群往往缺乏足够的宣传力度，例如男男同性人群、吸毒人群、暗娼人群等，故而相关的艾滋病防控部门与单位可以针对上述目标人群开展相应的社区访谈、跟踪宣传教育等更具针对性的工作，并不断更新宣传教育内容，促使宣传教育工作更加完善。另外，对于社会上受教育程度相对低下、收入状况不佳的中老年人群也可以增加关注，落实以健康教育为核心的宣传教育措施。

1.2 提倡安全性行为

相关科学研究表明，正确使用安全套能够降低艾滋病在疾病高风险人群中的传播，安全套的使用对于预防艾滋病是具有明确效果的[3]。但是，从统计数据上分析，安全套的使用在男男同性人群、低档暗娼人群重点推广效果并不显著，这与这类人群自身安全意识不够、知识与行为相分离、贪图享乐心理、侥幸心理作祟等原因有关，这也提示广大疾病预防控制人员，应当加强安全套使用推广力度，提倡安全性行为。

1.3 保障血液安全

艾滋病可以通过血液进行传播，因此，筛查保障临床用血、使用血制品的安全是阻断艾滋病传播的重要途径。相关调查研究表明，我国自2015年开始临床广泛采用核酸检测技术筛查血液，将“窗口期”的用血风险从以往的22天降至11天，在用血安全性上提升了一倍[4-5]。但这样的防控力度显然是远远不够的，加强监管临床用血各个环节依旧是并且长期是保障学业安全的重要途径。此外，对于临床医疗工作人员而言，还需加强体液、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、乳汁等污染物的管理，从而有效控制艾滋病病毒与医院内传播，通过加强院感工作而控制艾滋病交叉感染的情况出现。

2 新兴艾滋病防控策略

随着医疗技术的持续进步，艾滋病的预防控制工作已经开始向治疗感染之使其艾滋病毒载量控制于健侧水平以下方向转变，此时，一些新兴的艾滋病防控策略也得到的推广应用。

2.1 早诊断、早治疗

艾滋病患者在不同的阶段时其机体病毒载量与传染性也明显不同，一般而言，急性期的艾滋病感染患者，他们的病毒载量高，传染性强。但若及早对艾滋病患者进行诊断、治疗，则可以更为显著地帮助患者改善病情。在艾滋病治疗研究方面，北京大学-清华大学生命科学联合中心邓宏魁研究组、解放军总医院第五医学中心陈虎研究组及首都医科大学附属北京佑安医院吴昊研究组合作，在《新英格兰医学杂志》发表了题为《利用CRISPR基因编辑的成体造血干细胞在患有艾滋病合并急性淋巴细胞白血病患者中的长期重建》的研究论文。研究结果显示：利用CRISPR/Cas9技术，科学家对人造血干细胞进行基因编辑，基因编辑后的干细胞在动物模型中可长期稳定重建造血系统，并且其产生的外周血细胞具有抵御艾滋和白血病的能力。这项长达多年的工作已经初步证明了基因编辑造血干细胞在临床应用中的可行性与安全性，势必将促进和推动该技术的临床应用。

2.2 扩大检测

相关统计数据显示，大约为55%的艾滋病感染者不知道自己已经感染了艾滋病毒，艾滋病毒感染者普遍存在着疾病晚发问题[6]。而这一问题的存在不仅使得艾滋病感染者在不知情的情况下继续传播、扩散艾滋病病毒，同时也使得患者自身错过了最佳的治疗、控制时间。为了改善这一现象，则可以适当扩大检测范围，将最传统的咨询-自愿咨询检测工作（VCT）变成医务工作者主动提供检测咨询（PITC）。通过扩大检测策略，可以有效扩大检测的覆盖面，对于最大限度地发现艾滋病病毒感染者具有重要的意义。同时，在检测时，可以以重点人群、目标人群为主并开始想一般人群扩展，一来便于寻找传染源，二来能够从侧面进一步提升所有人群对于艾滋病的防范意識。

2.3 暴露预防策略

暴露预防策略分为暴露前、暴露后预防。暴露前策略主要通过使用抗反转录病毒药物预防未来可能暴露于艾滋病病毒感染的预防措施，而暴露后策略则主要是采用抗病毒药物预防感染的积极补救措施。其中暴露后预防也同样适用于职业暴露与非职业暴露情况，但就当前而言，由于暴露预防所采用的药物相对昂贵，因此，暴露后预防仅仅在极个别医院开展。

2.4 其他方面

①开展包皮环切术：包皮过长、潮湿环境及其形成的细小裂隙等情况都有可能使得高危人群感染艾滋病风险提升，因此，开展包皮环切术能够在一定程度上降低男性在性行为中感染艾滋病毒的几率。②“90-90-90”防治策略：3个90%的防治策略是在2014年联合国艾滋病规划会议中提出的，即2020年实现90%感染者获得诊断、90%感染者获得治疗以及90%接受治疗的感染者成功抑制病毒三个基本目标。这一目标也成为了全球艾滋病控制与预防的新策略。但从实施层面上说，要想实现则需要各国共同加大人力、财力开展艾滋病预防于孔志工作[7]。

结束语

艾滋病的预防与控制工作可以从其主要传播途径着手，加大对高危人群、目标人群的针对性健康教育，提升其对于HIV的抗体检测的认识，以早期发现传染源。而无论是传统的防控策略或是新兴的控制措施，都值得我们不断地去推行、运用，从而使得艾滋病防控更加全面，进一步保证公共卫生安全。

参考文献

[1]王德辉，黄敏.艾滋病危害宣传的自省式健康教育在艾滋病预防控制中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（20）：172+175.

[2]张琴，王苏平.艾滋病流行的预防与控制策略现状与进展[J].皮肤科学通报，2019，36（03）：337-341+5.

[3]Zhang L， Chow EP， Jing J， et al. HIV prevalence in China： integration of surveillance data and a systematic review [J]. Lancet Infectious Diseases， 201313 （11）：955.

[4]刘丽丽，王庆，高虹.预防干预应用于艾滋病流行控制中的作用分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（05）：594-595.

[5]Zhou C， Rou K， Dong WM， et al. High prevalence of HIV and syphilis and associated factors among low-fee female sex workers in mainland China： acrosssectional study [J]. Bmc Infectious Diseases， 2014， 14 （1）：1-9.