对胸外科患者围手术期采取呼吸道管理的临床意义研究

张广伟

【摘 要】目的：分析对胸外科患者围手术期采取呼吸道管理的临床效果。方法：研究对象是2018年2月～2019年6月在我院胸外科进行手术治疗的120例患者。采用数字分组法分为对照组和研究组，对照组采用常规的围手术期护理，研究组开展中呼吸道管理，对比患者并发症发生情况、住院时间和护理满意度。结果：研究组与对照组相比住院时间更短;研究组与对照组相比并发症发生率更低，且研究组的护理满意度更高，组间比较差异明显，P<0.05。结论：胸外科患者围术期实施呼吸道管理能够减少并发症发生概率，缩短住院时间，提高护理满意度。

【关键词】胸外科;围手术期;呼吸道管理;并发症

【中图分类号】R826.63【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-296-01

胸外科手术患者因为多种因素的相互作用对呼吸机能影响较为严重，不仅增加了患者的痛苦，也增加了相关并发症的发生风险，还会对术后康复造成不良影响[1]。帮助患者进行针对性的呼吸道护理，对患者围术期安全性和及早康复有重要的意义。研究分析了对胸外科患者围手术期采取呼吸道管理的临床效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象是2018年2月～2019年6月在我院胸外科进行手术治疗的120例患者。采用数字分组方法，将患者分为对照组和研究组，每组有患者60例。对照组内男性、女性分别有38例、22例;年龄28～65岁，中位年龄（46.73±3.56）岁。研究组内男性、女性分别有40例、20例;年龄27～63岁，中位年龄（43.16±3.22）岁。比较两组患者基本资料，P>0.05。

1.2 方法

對照组实施围手术期常规护理，主要是加强围手术期病情、生命体征观察，进行心理干预，给予健康宣教，进行饮食指导，加强疼痛管理，帮助患者积极预防并发症等。

研究组在对照组护理基础上开展呼吸道管理，具体方法：①来院时充分掌握患者的资料，了解患者的身体状况，帮助患者进行血氧水平和肺活量检测，评估呼吸道情况，制定个体化的呼吸道管理方案，若患者通气功能相对弱，予以吸氧，并进行抗生素治疗，促进患者呼吸机能改善。对患者进行针对性的宣教，提醒患者禁烟禁酒，指出呼吸道管理开展的意义，讲解患者如何高效配合。对患者进行全程心理干预，强调手术的安全性，列举通过呼吸道管理获得满意效果的病例，提高患者的配合度。②术前指导患者进行针对性的呼吸功能锻炼，指导患者处于半坐卧位或半卧位，引导其松弛腹肌、放松双腿，将左手于胸骨柄处放置，利于对胸腔起伏进行感受和控制，将右手于脐部放置，用以对呼吸和腹部的隆起成都进行感受，在凸隆的腹部有1/3 下陷时向内稍用力推压，促进腹肌收缩。指导患者深呼吸，之后徐徐凸起腹部，进行2s的憋气，凹陷腹部。若患者存在咳嗽无力状况，鼓励其多进行吹气运动，引导患者进行腹式呼吸，向外小口吹气，之后在深吸气并将之猛地呼出。③术后，加强口腔护理，帮助患者进行口腔定时清洁，鼓励患者自行漱口，在口腔护理时注意动作准确、轻柔，避免造成呛咳或误咽。进行机械通气的患者，予以湿化呼吸道处理，在进行雾化治疗时，指导患者进行深呼吸后进行3s的屏气，利于药物到达支气管终末局部。鼓励患者多进行吹气球锻炼，利于改善通气。若恢复呛咳良好，指导患者进行积极的康复旋律，利于肺活量增强。鼓励患者进行腹式呼吸，定时帮助其进行排痰。

1.3 观察指标

记录两组患者住院时间。对比两组术后并发症发生率。调查患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间

研究组与对照组相比住院时间更短，组间比较差异明显，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率和满意度

研究组与对照组相比并发症发生率更低，且研究组的护理满意度更高，组间比较差异明显，P<0.05。见表2。

3 讨论

胸外科是临床重要科室，也是收治患者较多的科室之一，手术是重要的治疗手段，不容忽视的是既往胸外科手术均属创伤较大的术式，有操作复杂、术后恢复慢的特点，也会给患者呼吸功能造成不良影响[2-3]。有研究指出，胸外科手术对患者呼吸机能损伤较为严重，而患者术后有需要长时间制动，活动受限，使得各项身体机能明显下降，也导致呼吸道内分泌物难以排除，增加了发生肺部感染等并发症的发生风险[4]。此外，患者本身受疾病影响呼吸机能较弱，加上手术损伤，能造成局部黏膜萎缩，会造成分泌物不易排出而堵塞呼吸道，对患者康复和生活质量造成了非常严重影响。对于胸外科手术患者，高效的呼吸道护理非常重要，对患者康复有积极意义[5]。

此次研究给予研究组针对性的呼吸道管理，术前帮助患者进行呼吸道评估，掌握不良因素，帮助患者进行避免。帮助患者进行充足的手术准备，指导其加强呼吸功能的锻炼，术后做好口腔、呼吸道护理，加强排痰护理，鼓励患者积极进行呼吸肌强化训练。获得结果：研究组与对照组相比住院时间更短;研究组与对照组相比并发症发生率更低，且研究组的护理满意度更高，组间比较差异明显，P<0.05。证明呼吸道管理能够减少并发症，保障患者呼吸道畅通，提高患者的康复效率。

综上所述，胸外科患者围术期实施呼吸道管理能够减少并发症发生概率，缩短住院时间，提高护理满意度。

参考文献

[1]朱娟芬.胸外科高龄患者围手术期的呼吸道管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（16）：36-37.

[2]李伟，李作娅.胸外科高龄患者围手术期的呼吸道管理[J].中国医药指南，2013，11（8）：49-50.

[3]吴英.胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理进展[J].中外医疗，2013，32（31）：195-196.

[4]李惠尧.胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道管理的护理效果[J].临床医学工程，2013，20（4）：476-477.

[5]骆磊.胸外科患者围手术期呼吸道管理的护理体会[J].吉林医学，2014，35（33）：7520-7521.