核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果观察

李赫　李辉　魏中华

【摘 要】目的：观察膝关节前交叉韧带断裂诊断中应用核磁共振成像技术（MRI）的临床效果。方法：选取的是2017年1月-2019年8月我院收治的膝关节前交叉韧带断裂的150例病人作为本课题的实验对象，根据检查方法的不同分成两组，对照组75例接受的是关节镜检查，研究组75例接受的是MRI检查，对两组的诊断结果相关数据展开统计学比较。结果：对照组的诊断准确率同研究组的诊断准确率行比较，后者明显高于前者，差异方面具备统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节前交叉韧带断裂诊断中运用MRI可显著提高确诊率，具有在临床中广泛运用和大力推广的价值。

【关键词】膝关节前交叉韧带断裂;核磁共振成像技术;诊断效果

【中图分类号】R686【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-240-01

膝关节既属于承重关节，也属于复合型关节，一旦出现损伤，患者的病情会十分严重，且会对其日常生活、运动产生直接性影响，甚至会遗留下后遗症，影响生活质量和预后[1]。膝关节前交叉韧带可以划分到十字形韧带的范畴中，作为维持膝关节平衡的不可缺少的结构组成，出现断裂情况会让膝关节难以维持平衡，且会引起顽固性疼痛等临床症状，不及时治疗，还会引起关节退化的问题。传统的关节镜检查属于有创性检查手段，会在一定程度上增加患者的身心痛苦。影像学诊断方法在膝关节前交叉韧带断裂检查工作中应用效果良好，尤其是MRI，其具有操作简单方便、无创无痛的优势。本文选取的是我院收治的膝关节前交叉韧带断裂的150例病人作为本课题的实验对象，现整理与报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的是2017年1月-2019年8月我院收治的膝关节前交叉韧带断裂的150例病人作为本课题的实验对象，根据检查方法的不同分成两组。对照组75例患者中48例男，27例女，年龄区间21-67岁，平均为（47.2±3.8）岁;病程区间2-20d，平均为（12.8±3.6）d;其中运动损伤42例，交通事故伤20例，重物砸伤13例;研究组75例患者中47例男，28例女，年龄区间20-66岁，平均为（46.5±3.7）岁;病程区间2-21d，平均为（13.6±3.5）d;其中运动损伤43例，交通事故伤22例，重物砸伤10例。上述资料展开组间比较，未出现统计学上的差异（P>0.05），可行此次比较。

1.2 方法

对照组关节镜检查方法如下：硬膜外麻醉后利用硬膜外型穿刺针穿刺髌上囊，抽走渗漏液后，将生理盐水注入到关节中，以达到扩充关节腔的目的，将髌腱外部作为穿刺点，在皮肤表层做切口，长约0.5cm，穿刺时采用配备关节镜型直径的套管针，再将锐型闭塞仪拔出调整为钝型操作仪，关节腔中插入关节镜后，抽样检测，在将创口闭合。

研究组MRI检查方法如下：将美国GE超导1.5T磁共振仪、通用包裹式表面线圈作为检查设备和仪器。让患者保持仰卧位，足先入，分别给予横断位T2WI序列、矢状位和冠状位T2WI-STIR序列、TSE序列进行扫描和检查。将TSE序列作为参考例子，设置扫描参数为TE27、TR2500，同时将矩阵、层厚、反转角、FOV、像素分别设置成384×284、3mm、20°、230×184mm、0.6×0.74，。于患者伤后3h-3d内进行扫描，完成扫描后向工作站传送图像以便对图像进行处理，将医生的诊断意见记录好，对病例损伤的形态、连续性、信号等进行观察，再对损伤程度予以分级。其中1-3级代表的是有损伤存在，3级代表的是已经出现了完全断裂。

1.3 观察指标

判定依据为术中检查结果，对关节镜、MRI的临床诊断符合率进行评比。膝关节前交叉韧带断裂的MRI表现：完全断裂的表现：前交叉韧带正常形态、轮廓均不复存在，韧带处于中断、不连接的状态，以波浪状呈现出来，断端移位明显。部分断裂的表现：韧带中有异常信号出现，韧带上存在连续性，局部或弥漫性增粗、肿胀非常明显，边缘模糊或韧带比正常标准细，部分韧带以波浪状或纤维弯曲状呈现出来。胫骨断端撕脱的表现：与交叉韧带肿胀、出血、部分撕裂的表现基本相同。

1.4 统计学处理

数据分析用到的是SPSS22.0統计学软件，诊断结果以百分率（%）作表示并作x2检验，若P<0.05时可说明组间有统计学差异。

2 结果

对照组的诊断准确率比研究组的低，两组差异上显著，有统计学方面的意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

前交叉韧带作为膝关节不可缺少的组织之一，为有效避免后遗症的出现，绝大多数的膝关节前交叉韧带断裂都需要开展手术治疗，而确保手术治疗效果和手术质量的重要前提就是准确的临床诊断[2]。相关调查资料显示，近年来膝关节交叉韧带断裂的患病数量明显增多，以这种疾病自身特点为依据，要求在开展诊断和治疗前需要全面探查病症，在以患者的具体情况选择科学对症的治疗手段[3]。

MRI作为临床常用的影像学诊断方法，其不仅可以显著提高疾病的早期确诊率，且不会导致机体受到辐射损害，并可对膝关节软组织情况进行全面观察，将大量清晰图像获取到，以提高临床诊断准确性。DWI技术作为对人体组织内水分子微观扩散运动进行检测的新型MRI检查技术，其主要通过对细胞中或跨细胞膜的组织中水分子运动程度进行检测，以便获取到组织中水分子运动的相关信息，提高确诊率。尽管MRI检查过程中假阴性、误诊的情况依然存在，但可选择MRI技术结合其他检查手段的方式，以达到提高膝关节前交叉韧带断裂确诊率的目的[4-5]。

由本次实验所得结果可知，研究组的诊断准确率比对照组的诊断准确率高，差异方面有统计学意义（P<0.05）。从而可见，膝关节前交叉韧带断裂诊断中运用MRI可显著提高确诊率，具有在临床中广泛运用和大力推广的价值。

参考文献

[1]齐平德，闫吉瑛.核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：110-111.

[2]宋开国.评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性[J].系统医学，2018，3（13）：98-100.

[3]王一敏.磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值研究[J].中国当代医药，2018，25（18）：74-76.

[4]杨宙善.核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果分析[J].系统医学，2018，3（01）：82-84.

[5]徐超.核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（09）：120-121.