探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响

李怡岚

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响。方法：2018年3月～2019年3月，选取在我院接受治疗的80例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，随机平均分为两组，每组40例，对照组选择电凝止血，观察组选择缝合止血，对两组卵巢的功能进行观察。结果：术后1个月，促卵泡激素、黄体生成素对比，观察组较对照组低，雌二醇水平、窦卵泡计数对比，观察组较对照组高，对比存在差异（P<0.05）。对照组发生卵巢储备功能下降3例，观察组未发现储备功能或功能衰竭情况，对比无差异（P>0.05）。结论：在卵巢囊肿腹腔镜下剥除术后，从对卵巢功能的影响来看，相较于电凝止血，缝合止血影响更小。

【关键词】剥除术;卵巢囊肿;卵巢功能;电凝止血;疗效

【中图分类号】R713.6【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-235-01

卵巢囊肿属良性肿瘤，常见于妇科，治疗常用的方式即为手术[1]。近些年，临床逐渐认可了腹腔镜下卵巢囊肿的剥除术。术后不同的止血方法会影响卵巢功能，因此止血应选择有效的方法，减少对机体产生的损害。本文针对该手术术后止血应用不同的方式，对其应用的效果进行观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年3月～2019年3月，选取在我院接受治疗的80例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，随机平均分为两组，每组40例，其中对照组年龄24～45岁，平均（31.51±3.66）岁。观察组年龄25～46岁，平均（31.53±3.64）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后对照组选择电凝止血，设定功率为30～40w，电灼各个出血点1s，出血点需保证发生自然卷曲。观察组选择缝合止血，选取薇乔线锁边缝合创面，缝合出血部位时行“8”字缝合，选择2-0 可吸收线，进针出针避免穿透卵巢的表层，紧挨皮质，将线结包埋于卵巢的皮质部位。

1.3 评级标准

应用抗缪勒管激素AMH检测卵巢储备功能，应用酶联免疫的吸附法对激素各项水平进行检测，应用彩超检查窦卵泡计数。若AMH<0.7ng/ml，窦卵泡计数≤5 个，雌二醇 > 293 pmol/L，促卵泡激素>15 U/L，黄体生成素或促卵泡激素>3.6U/L，上述条件满足一个即表示卵巢的储备功能下降。若促卵泡激素>40 U/L，表示卵巢功能出现衰竭[2]。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS19.0进行分析，计量以（x±s）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 激素水平

两组激素水平术前对比无差异（P>0.05）;术后1个月两组激素各项水平对比存在差异（P<0.05）。见表1.

2.2 窦卵泡计数

术前，两组窦卵泡计数对比无差异（P>0.05）;术后6个月，对比两组窦卵泡计数存在差异（P<0.05）。见表2。对照组出现3例卵巢储备功能下降，观察组未发现儲备功能或功能衰竭情况，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

女性重要的生殖器官即为卵巢，可调节女性的生育功能、性功能、代谢功能、神经的内分泌功能等。卵巢若出现病变，可明显影响女性的生殖健康。卵巢囊肿属良性肿瘤的一种，患者患病后，卵巢会出现粘连，损害卵巢的实质，对正常的排卵功能产生直接影响，降低卵子的质量，引发不孕不育。

近些年，腹腔镜被临床广泛用于治疗卵巢囊肿，其为微创手术，且术后恢复较快、引发的并发症较少[3]。患者接受该手术后，止血不同的方式各有优缺点。电凝止血具有简单的操作，但因电极压迫、功率、应用时间等因素，导致细胞和卵巢组织的热损害，黄体细胞发生变性，功能出现异常。缝合止血获得的效果较为良好，但易出现缝合过度的情况，损害卵巢的血液供应，影响卵巢的功能。因此，术后处置创面，保护残存的卵巢功能，影响患者生殖功能和预后状况。

经本次研究显示，术后1个月，促卵泡激素、黄体生成素对比，观察组较对照组低，雌二醇水平、窦卵泡计数对比，观察组较对照组高。其原因可能为，电凝止血属局部高强度的热效应，让卵巢表面的组织蛋白变性和血管发生封闭，止血较快，但卵巢正常组织表面经高频电流灼烧后，损伤卵巢皮质，影响卵泡和卵巢皮质的血供，影响其激素的代谢，引发不良影响，如降低雌二醇水平，升高黄体生成素、促卵泡激素水平，降低窦卵泡的计数值。另外，对照组卵巢的储备功能下降幅度较低。因电凝止血损害卵巢组织，失去原始卵泡，从而降低卵巢的功能。

综上所述，针对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的术后选择缝合止血，可将损害卵巢功能的几率降低， 相较于电凝止血，给卵巢带来的不良影响较少，应用价值较高。

参考文献

[1]覃正文，郑会贤，任郁等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：55-58.

[2]薛聪玲，何社红.开腹卵巢囊肿剥除术与气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响比较[J].新乡医学院学报，2019，36（4）：350-352，356.

[3]周勇，简玉辉，梁朝明等.腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素水平变化的影响[J].现代妇产科进展，2016，25（2）：120-122.