泌尿系结石采用CT尿路造影的临床价值

【摘 要】目的：较深入地分析了泌尿系结石患者采用CT尿路造影方法进行诊断的准确度。方法：收集40例疑似泌尿系结石患者有关资料，随机将患者平均分为两组，观察组患者采取CT尿路造影方法进行检查，对照组患者采取静脉肾盂造影方法进行检查，对两组患者的检查结果进行分析，对检查准确度进行比较，并评估不同扫描期观察组患者的影像质量。结果：在肾脏、膀胱及输尿管等方面造影效果中，观察组患者比对照组患者效果明显（P<0.05），与病理诊断结果结合，在诊断准确度方面，观察组患者比对照组患者效果明显（P<0.05）。在皮质期、实质期及排泄期扫描影像质量方面，观察组患者之间存在的差异不明显（P>0.05）。结论：采用CT尿路造影方法对泌尿系结石患者进行检查，具有更高的准确度，更高质量的成像，可在临床中广泛应用。

【关键词】CT造影;泌尿系统结石;临床诊断

【中图分类号】R445【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-223-01

1 前言

在临床中泌尿系结石是泌尿系统比较常见的一种病症，膀胱、肾脏、尿道、输尿管等部位都可能分布结石，其中发病较多的是输尿管结石、肾结石及膀胱结石。在泌尿系结石疾病诊断中，静脉肾盂造影方法是一种比较常用的方法，主要通过将显影剂注射到患者静脉中，经肾向尿路排泄，进而对肾脏、输尿管、肾盏及膀胱等部位的影像进行观察，以实现对疾病的判断。但该方法的影响因素较多，造成诊断结果产生一定程度的差异。本研究收集40例疑似泌尿系结石患者有关资料，较深入地分析了泌尿系结石患者采用CT尿路造影方法进行诊断的准确度，现将有关情况进行总结。

2 资料与方法

2.1 患者资料

收集2016年10月—2017年10月期间的40例疑似泌尿系结石患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组中有11例男患者，9例女患者，患者年龄在22—68岁之间，平均年龄（39.4±2.1）岁，临床产生腹痛症状的患者有10例，产生尿血症状的患者有4例，产生排尿困难症状的患者有6例患者。观察组中有10例男患者，10例女患者，患者年龄在21—69岁之间，平均年龄（39.1±1.8）岁，临床产生腹痛症状的患者有12例，产生尿血症状的患者有3例，产生排尿困难症状的患者有5例患者。两组患者基本资料存在的差异不明显（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

列入本研究的标准：患者自愿参与并签署知情同意书，年龄在20—70岁之间。将心肺功能严重障碍及精神疾病患者予以排除。对照组患者采取静脉肾盂造影方法进行检查，检查前12小时内患者禁食，6小时内禁饮水。对肾、膀胱等部位扫描平片，对结石情况进行判断，调整患者姿势保持平卧仰卧，自上腹向下直到耻骨联合部位，在患者下腹采用压迫带加压，5分钟内将50毫升碘海醇注入静脉进行造影，对7、15及30分钟压迫像分别进行获取，图像符合要求后将解除压迫，对全尿路摄取平片。观察组采用CT尿路造影方法进行检查，采用16排螺旋CT，检查前12小时内患者禁食及禁饮水。将留置针在患者肘前静脉穿刺置入，按顺序依次采集皮质期、实质期、排泄期图像。将碘造影剂注入肘前静脉，保证完全充盈造影剂后进行扫描，根据对比剂对扫描智能追踪触发。参数设置为： 120千伏电压，100毫安电流，0.5毫米层厚。增强扫描为5毫米层距，1.375：1螺距。

2.3 指标观察

评估CT尿路造影影像的标准：较模糊影像，不能对病情进行判断的较差;影像较清晰显示，但存在较模糊边界的为一般;影像有清晰边界，可对病情准确判断的为良好。根据病理学检验结果，对两组患者检查准确度进行计算。对两组患者造影效果进行观察记录并比较分析，采用自制造影效果调查表进行评估，5分为满分，越高分值具有越好效果。

2.4 统计处理

对两组患者的有关数据采用SPSS 19.0分析处理软件进行研究，对影像质量、准确度等有关资料采用卡方值检验方法进行判定，t值作为判定检验造影效果等有关资料的重要依据，P值作为判定两组患者间检验值差异的重要依据，P<0.05表明存在的差异具有统计意义。

3 结果

在肾脏、膀胱及输尿管等方面造影效果中，观察组肾脏造影效果评分（4.29±0.16）、膀胱造影效果评分（4.28±0.12）、输尿管造影效果评分（4.15±0.19），比对照组患者效果明显（P<0.05），与病理诊断结果结合，在诊断准确度方面，觀察组患者比对照组患者效果明显（P<0.05）。在皮质期、实质期及排泄期扫描影像质量方面，观察组患者之间存在的差异不明显（P>0.05）。

4 讨论

随着人们不断改变饮食及生活习惯，泌尿系疾病的患病率不断提高，泌尿系结石患者呈现出逐年增长的趋势，严重危害了患者健康及生活质量。在临床中静脉肾盂造影以往主要应用于肾脏、输尿管、膀胱等疾病的一种常用检查方法，但在检查期过程中，患者肾功能、腹部条件、影像重叠等很多因素对其都产生一定影响，难以对患者泌尿系统细节进行准确查看，易将一些小病灶遗漏，达不到较高的准确度。而CT技术利用其后期图像处理的较强能力，可对尿路全貌清晰显示，结石部位、大小及形态更直观地显示，有利于判断病情，获得更高的准确度。

5 结语

综上所述，采用CT尿路造影方法对泌尿系结石患者进行检查，具有更高的准确度，更高质量的成像，可在临床中广泛应用。

参考文献

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作者简介：王磊，男，主治医师，研究方向：影像诊断。