股骨颈骨折行髋关节置换术治疗的应用价值及并发症发生率评价

李元瑞

【摘 要】目的：探索股骨颈骨折行髋关节置换术治疗的应用价值及并发症发生率。方法：本次研究对象为100例股骨颈骨折患者，根据随机抓阄法分组，分别采用常规内固定手术治疗、髋关节置换术治疗，各50例。结果：观察组Harris评分（95.74±1.63）分、完全负重时间（31.02±3.67）d、术中出血量（216.39±18.46）ml、住院时间（22.74±2.65）d、并发症发生率（2.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：髋关节置换术用于股骨颈骨折患者中效果显著，可降低并发症。

【关键词】股骨颈骨折;髋关节置换术;价值;并发症

【中图分类号】R687.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-216-01

股骨颈骨折属于老年人群常见病，发病率可随着生活方式改变而上升，是一种位于股骨颈基底部至颈交界部的髋部骨折，为了控制病情恶化，目前常运用保守、手术两种方式，保守治疗虽可缓解机体疼痛感，改善症状，但容易出现股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等症状，再加上长期卧床，可增加压疮发生率，相比之下，手术治疗更值得推广[1]。而本文在面对股骨颈骨折患者时，运用不同手术方式，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在2017年5月22日至2018年6月22日期间选择100例股骨颈骨折患者为此次深入研究对象，根据随机抓阄法分组，各50例。入选标准：（1）患者经专科体查、髋关节X线、CT检查，确诊为股骨颈骨折;（2）患者均无慢性消耗性疾病、重要脏器功能合并现象。排除标准：（1）排除患有老年痴呆、癫痫等精神障碍患者;（2）排除不能耐受关节置换手术患者;（3）排除内科疾病经治疗后未得到控制患者。

观察组男女比例为31：19，平均年龄（62.64±4.95）岁，骨折至手术时间（10.35±3.78）小时;Garden分型：5例IV型，16例III型，29例II型;骨折类型：9例经颈型，18例头颈型，23例头下型。对照组男女比例为32：18，平均年龄（62.52±4.26）岁，骨折至手术时间（10.41±3.59）小时;Garden分型：3例IV型，17例III型，30例II型;骨折类型：7例经颈型，19例头颈型，24例头下型。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规内固定手术治疗，常规麻醉、消毒后，使用牵引床复位，使用倒“品”或以“品”字形打入三枚导针，拧入空心加压螺钉固定，最后闭合切口。

观察组采用髋关节置换术，采取侧卧位，患侧在上，实施连续硬膜外麻醉或全身麻醉，切口以大转子为中心，侧行切开，逐层切开后，切断臀中肌（沿着转子间线），对于肥厚、增生的关节囊需切除部分关节囊。将患肢摆放至最大内旋内首位，促使其脱位，将骨折断端完全暴露，取出股骨头，修整残端，可保留1～2厘米股骨颈，依次扩大股骨髓腔，安装股骨头。对于实施人工全髋关节置换术患者，需清理骨赘、臼窝内软组织、髋臼盂唇，磨削臼软骨面，从最小号髋臼开始，逐步增加直径。对于髋臼较浅患者，还需使用髂骨加盖固定，对髋臼窝进行水泥填充，置入人工髋臼，调整好位置和角度，利用内旋、外展、牵引复位髋关节。术后加强康复训练，常规情况下，术后第一天便需进行髋关节屈伸功能、股四头肌功能锻炼，日后逐渐增加康复频率和强度。

1.3 观察指标

对比两组Harris评分、完全负重时间、术中出血量、住院时间、并发症。

Harris评分（髋关节功能）[2]：主要评估患者当前行走距离、坐椅子、行走辅助情况、有无畸形、活动度、疼痛等情况，分数越高，代表髋关节功能恢复越好。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组住院时间、完全负重时间短于对照组，术中出血量少于对照组，Harris评分高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组并发症低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

股骨颈骨折主要以老年女性较为常发，主要是因受到直接或间接暴力所致，早期主要表现为患肢缩短、肢体功能障碍、肿胀、疼痛、畸形，随着疾病恶化，可影响行走功能，降低生活质量，引起致残率，为了控制病情，目前常运用人工关节置换术、截骨术、内固定术、外固定术治疗。相比之下，髋关节置换术更值得推广，主要是因为其能够在最大程度上解决当前骨不愈合现象，短时间内恢复髋关节原本功能，缩短卧床时间，且更接近人体的下肢生物力学，维持较好的髋关节活动角度和功能[3]。分析本次结果，观察组术后恢复情况优于对照组（P<0.05），并发症低于对照组，由此说明，髋关节置换术能够更好恢复髋关节原本外展、屈曲角度，提高肢体功能，降低术后并发症发生率，加速病情恢复，缩短住院时间。

總而言之，髋关节置换术能够早期恢复髋关节功能，降低并发症，用于股骨颈骨折患者中效果显著。

参考文献

[1]董文涛，彭吾训，周永芳等.骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：1968-1969.

[2]吴斌，林明侠，沈宁江等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1099-1101.

[3]章晓云，夏天，陈跃平等.全髋关节与半髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折疗效和安全性的系统评价[J].中国全科医学，2018，21（14）：1704-1712.