不同比重罗哌卡因在妇产科手术的麻醉效果及安全性探讨

【摘 要】目的：分析探讨不同比重罗哌卡因在妇产科手术中的麻醉效果及安全性。方法：本次纳入我院妇产科2018年1月—2019年1月收治的80例手术患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，观察组40例给予等比重罗哌卡因，对照组40例给予重比重罗哌卡因，进一步对两组麻醉效果及安全性进行分析比较。结果：（1）在麻醉感觉阻滞、运动阻滞起效时间方面，观察组均稍长于对照组，但比较无明显差异（P>0.05）;观察组麻醉感觉阻滞、运动阻滞恢复时间均明显短于对照组，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组并发症总发生率为10.00%，与对照组的40.00%比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科手术麻醉中，不同比重罗哌卡因的应用，其效果也不同;等比重罗哌卡因效果优于重比重罗哌卡因，因此值得推广及应用。

【关键词】 等比重罗哌卡因;重比重罗哌卡因;麻醉效果;安全性

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-047-01

在臨床中，麻醉的有效应用，能够减轻患者的痛苦，使手术工作顺利、有序地开展。在妇产科手术中，罗哌卡因麻醉药物应用广泛，且能够取得理想的麻醉效果[1]。但同时，临床研究表明不同比重的罗哌卡因麻醉，在麻醉效果上有所差异。鉴于此，本课题将我院妇产科收治的80例手术患者作为研究的对象，其目的是分析探讨不同罗哌卡因麻醉药物在其中的应用效果，涉及的研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次一共纳入我院于2018年1月—2019年1月收治的80例手术患者作为研究的对象，均知情签署相关医治同意书，且满足各项手术指征条件;此外，排除合并其他严重脏器疾病及存在相关手术禁忌症者。按随机数字表法分成两组，观察组40例中，年龄分布在21-45岁，年龄均值为（34.8±1.2）岁。对照组40例中，年龄分布在22-44岁，年龄均值为（34.6±1.1）岁。两组在一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），有可比的意义。

1.2 方法

此次所有患者入院后，均采取监护仪器进行连续监测，即监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标水平，同时了解患者的心电图情况。进一步根据不同分组，在手术过程中使用不同比重的罗哌卡因麻醉，具体方法如下：

（1）对照组：此次对照组患者在手术过程中给予重比重罗哌卡因麻醉，即基于患者蛛网膜下腔位置，使用1.0%罗哌卡因2ml，添加到10%葡萄糖溶液1ml当中，混合摇匀，将麻醉总量控制在2.5ml，以0.1ml/s的速度，行静脉注射。

（2）观察组：此次观察组患者在手术过程中给予等比重罗哌卡因麻醉，即基于患者蛛网膜下腔位置，使用1.0%罗哌卡因2ml，添加到0.9%氯化钠溶液1ml当中，混合摇匀，将麻醉总量控制在2.5ml，以0.1ml/s的速度，行静脉注射。

此外，两组患者均需行硬膜外麻醉，指导并协助患者去平卧位，间隔2min，利用针尖对麻醉平面进行测试，若患者的麻醉平面没有达到T6，则需使用2%罗哌卡因6ml进行注射，直到麻醉平面达至T6。

1.3 评价标准

（1）比较两组麻醉感觉阻滞起效时间、麻醉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间[2]。

（2）比较两组相关并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次采取统计学软件SPSS22.0处理数据，即计量数据使用（x±s）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用x2检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在麻醉效果方面的比较

在麻醉感觉阻滞、运动阻滞起效时间方面，观察组均稍长于对照组，但比较无明显差异（P>0.05）;观察组麻醉感觉阻滞、运动阻滞恢复时间均明显短于对照组，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表1：

2.2 两组在相关并发症发生情况方面的比较

观察组40例患者，出现低血压3例、恶心呕吐1例，并发症总发生率为10.00%;对照组40例患者，出现低血压7例、恶心呕吐5例、寒战4例，并发症总发生率为40.00%。由数据可知，观察组并发症总发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（x2=12.369，P<0.05）。

3 讨论

临床研究表明，在妇产科手术过程中，罗哌卡因麻醉药物使用广泛，但不同比重的罗哌卡因其麻醉效果存在差异[3-4]。本次研究发现，等比重的罗哌卡因在麻醉感觉阻滞起效时间及麻醉运动阻滞起效时间上，稍长于重比重罗哌卡因麻醉;而麻醉感觉阻滞恢复时间及麻醉运动阻滞恢复时间则均明显短于重比重罗哌卡因麻醉;此外，等比重罗哌卡因麻醉的并发症发生率为10.00%，明显低于重比重罗哌卡因麻醉的40.00%;从中可知，等比重罗哌卡因麻醉的麻醉效果及安全性明显优于重比重罗哌卡因麻醉。而从等比重罗哌卡因麻醉药物的优势来看，其一可灵活注药，可实现多次穿刺;其二，在符合手术条件的基础上，阻滞程度更轻，更易被患者接受;其三，对外周循环阻力影响不大，可控制患者的血压水平，确保手术顺利有效开展。

综上所述：妇产科手术麻醉中，不同比重罗哌卡因的应用，其效果也不同;等比重罗哌卡因效果优于重比重罗哌卡因，麻醉效果更优，安全性更高;因此，值得推广及应用。

参考文献

[1]田雷.不同比重罗哌卡因在妇产科手术的麻醉效果及安全性[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：173-174.

[2]周华玲.妇产科麻醉中罗哌卡因的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：111-112.

[3]刘波.妇产科手术中镇痛应用罗哌卡因的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（23）：103.

[4]张海萍，吴蔚芳.罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果[J].当代医学，2016，22（21）：129-130.

作者简介：徐贵艳，197904，女，山东临沂，主管麻醉师，本科，临床麻醉。