妇科腹腔镜手术并发症及相关因素探讨

杨志永

【摘 要】目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症及相关因素。方法：选取我院行妇科腹腔镜手术后产生并发症病患72例为研究对象，对72例妇科腹腔镜手术并发症病患进行回顾性分析。结果：并发症类型为气腹及其相关并发症、术中并发症及术后并发症;有腹部手术史并发症发生率高于无腹部手术史，主刀医生临床经验中，随着手术时间越长，并发症发生率越低，有统计学比较意义（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术并发症的出现与病患身体素质、主刀医生临床经验及是否存在腹部术史存在密切关联性。

【关键词】妇科腹腔镜手术;并发症;相关因素

【中图分類号】R711【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-011-01

Abstract： Objective： To explore the complications and related factors of gynecological laparoscopic surgery. Methods： from March 2015 to September 2019， 72 patients with complications of gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected as the research objects， and 72 patients with complications of gynecological laparoscopic surgery were analyzed retrospectively. Results： The types of complications were pneumoperitoneum and its related complications， intraoperative complications and postoperative complications. The incidence of complications with abdominal operation history was higher than that without abdominal operation history. In the clinical experience of the surgeon in charge， the longer the operation time， the lower the incidence of complications， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The occurrence of complications of gynecological laparoscopic surgery is closely related to the physical quality of patients， the clinical experience of surgeons and the history of abdominal surgery.

Key words：gynecological laparoscopic surgery; complications; related factors

近年来，受到环境破坏的影响，妇科病患人数逐年增加，因腹腔镜技术完善，选择腹腔镜手术进行治疗的病患人数不断增加，手术涉及病症范围也扩大，手术难度上升，并发症发生率也提高，如何降低并发症发生率成为了新问题，应重点关注[1]。本文为探讨妇科腹腔镜手术并发症及相关因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院行妇科腹腔镜手术后产生并发症病患72例为研究对象，其中，年龄（25-75）岁，平均值在（37.22±1.35）岁。纳入标准：病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。

1.2 方法

对72例妇科腹腔镜手术并发症病患进行回顾性分析，对病例进行查阅，资料进行统计，内容为体重指数、手术方法、年龄及病种等;本次研究中手术方法有：附件手术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术及妇科恶性肿瘤切除术;其中，附件手术主要对卵巢囊肿、异位妊娠及盆腔炎症等进行治疗;妇科恶性肿瘤切除术主要为宫颈癌根治术，早期卵巢癌及子宫内膜癌全面分期手术;

手术操作[2]：在对病患进行操作前，应做好病患及其家属的宣教工作，告知病患及其家属需要注意的一些事项，取得病患及其家属签署知情同意书后方可执行手术操作，做好术前的所有准备工作，在病患进入手术室后，为病患提供全麻或硬腰联合麻醉，在手术操作中，做好病患术前监护工作，将气压控制在低于15mmHg，选取4点或3点式手术方法，电凝止血时，选用双极电凝止血或单极电凝止血，做好缝合及抗感染处理;

术后并发症类型有[3]：气腹及其相关并发症，分为皮下气肿、皮下血肿及出血;术中并发症，分为失血过多、泌尿系统损伤、会阴阴道裂伤、中转开腹;术后并发症，分为感染、术后残端出血、术后肠梗阻。

1.3 观察指标

观察不同手术类型与并发症相关性情况、腹部手术史及主刀医生临床经验与并发症相关性情况。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS19.0中，检验用x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，存在比较意义。

2 结果

2.1 不同手术类型与并发症相关性情况

72例妇科腹腔镜手术分为附件手术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术及妇科恶性肿瘤切除术，并发症所占比例为19.44%、25.00%、22.22%和33.33%，并发症主要类型为气腹及其相关并发症、术中并发症及术后并发症，所占比例为8.33%、66.67%和25.00%，并发症多见于妇科恶性肿瘤切除术中，术中并发症为其常见类型，见表1。

2.2 腹部手术史及主刀医生临床经验与并发症相关性情况

72例妇科腹腔镜手术病患中，有腹部手术史并发症发生率73.61%高于无腹部手术史26.39%，主刀医生临床经验中，随着手术时间越长，并发症发生率越低，有统计学比较意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

随着我国腹腔镜手术成熟，在妇科病症治疗中被广泛运用，从开始简单的子宫切除术等，逐渐发展到恶性肿瘤手术中，病症不同，腹腔镜手术的治疗难度存在差异性，在对病患施行腹腔镜手术时，或多或少病患会产生并发症，不同的手术操作，并发症发生率不同，应予重视[4]。

腹腔镜手术中出现并发症，会对手术治疗效果产生严重负面影响，并发症发生率的降低，有利于病患身体的恢复，针对腹腔镜手术操作流程及病患自身特征，并发症的形成与手术难度、病患身体素质、医生临床经验等存在紧密联系，通过对本研究中腹腔镜手术并发症回顾性分析，并发症类型有气腹及其相关并发症、术中并发症及术后并发症，术中并发症发生率最高;有腹部手术史并发症发生率高于無腹部手术史，主刀医生临床经验中，随着手术时间越长，并发症发生率越低[5]。

综上所述，妇科腹腔镜手术并发症的出现与病患身体素质、手术操作难度、主刀医生临床经验及是否存在腹部术史存在密切关联性，只有做好严格操作，掌握适应症，减少手术操作损伤和做好术后身体恢复管理，才能降低并发症发生率，促进病患身体恢复。

参考文献

[1]杨苗，李萍.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J].家庭医药.就医选药，2017，27（7）：60-61.

[2]许春灵.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J].山西职工医学院学报，2017，27（2）：60-61.

[3]母丽杰.156例妇科腹腔镜手术的并发症及相关因素研究[J].中国医药指南，2017，15（2）：65-66.

[4]佚名.妇科腹腔镜术后并发症的预防与临床护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（4）：280-280.

[5]胡凌杰，常建疆，徐文兰，等.我院妇科腹腔镜手术患者并发症发生情况及影响因素分析[J].南昌大学学报（医学版），2019，59（01）：92-95.