肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的价值

黄小英

（乌海市乌达区中心医院，内蒙古 乌海 016000）

重症肺炎病死率较高，并且随着病情不断发展也将演变为其他综合征，对患者身体健康构成严重威胁。而通过对患者实施肺部超声评估，可以根据评估结果及早识别高危患者，以便于及时开展针对性治疗，提高患者生命质量。本文以我院2017年7月～2019年4月收治26例重症肺炎患者为例，对肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的价值进行详细分析，具体阐述如下。

1 资料和方法

1.1 患者一般资料

以我院2017年7月～2019年4月收治26例重症肺炎患者为例，其中存活13例，死亡13例。所有患者男女比例为16:10，年龄介于36～76岁之间，（50.1 7.4）岁为平均年龄，参与患者排除肺部肿瘤、心功能不全、未引流气等情况，实施所有检查均获得患者及家属同意。

1.2 方法

选择美国生产的GE LOGIQ便捷式超声仪对患者实施检查，探头为2～7 MHz宽频。进行检查时患者采取仰卧位，对患者腋前线、腋后线位置共12个区域实施超声检查，最后根据检查结果对患者肺部通气情况进行评分[1]。针对正常通气区域出现的肺滑动征，出现B线低于3条记为N；中度肺组织失气化，B线超过3条记为B1；重度肺组织失气化，B线密集并融合记为B2；肺实变，体现出支气管充气征记为C；肺实变与胸腔积液相互合并用C/P表示，一依次计分为0分、1分、2分和3分，不同区域选择最差值，将不同区域得分相加得到患者肺部超声评分（LUS），最后分数介0～36分之间[1-2]。

1.3 观察指标

对患者实施肺部超声检查并评分，分析其与OI、LYM、A-aDO2、PEEP和CPIS存在关系。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对出现数据进行分析和处理，计量资料用t值进行检验，以（±s）表示，最终结果显示为P＜0.05，则研究有统计学意义。

2 结 果

存活组OI、LYM值要高于死亡组，A-aDO2、PEEP和CPIS和LUS值要低于死亡组，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 存活组和死亡组LUS及病情严重程度评分对比（±s）

表1 存活组和死亡组LUS及病情严重程度评分对比（±s）

组别 OI A-aDO2（mmHg） LYM（ 109/L） PEEP（cmH2O） CPIS（分） LUS（分）存活组 158.4±65.3 240.8±102.4 0.8±0.5 6.6±6.8 6.6±2.1 15.0±5.9死亡组 102.1±44.6 358.1±136.4 0.4±0.3 12.3±5.4 9.1±1.6 22.7±4.6 P 0.0169 0.0207 0.0209 0.0264 0.0023 0.0011

3 讨 论

重症肺炎作为病死率较高的疾病类型，虽然临床上对该项疾病进行诊断有非常明确的标准，但是依然存在漏诊和延迟情况，并且一些患者无法接受小潮气量、高PEEP通气策略，对重症肺炎实施早识别、早治疗措施，可以对该项疾病进行有效防治，并降低病死率[2]。

在本次研究中对患者肺部12个区域实施检查和评分，可以快速获得患者肺部通气情况，患者出现病理改变情况所得分值也会越高，进而对患者肺部通气面积变化进行有效评估，针对肺部疾病严重程度也能明确。其中患者出现病理改变，其肺容积和肺泡会出现减少和塌陷情况，OI、PEEP也会受到直接影响，LYM呈现下降趋势。研究结果也表示，LUS与OI、LYM呈现负相关关系，与A-aDO2、PEEP和CPIS呈正相关关系，存活组OI、LYM值要高于死亡组，而A-aDO2、PEEP和CPIS和LUS值要低于死亡组，组间差异对比，有统计学意义（P＜0.05）[2]。

总之，重症肺炎与肺部超声评估存在十分紧密关系，通过对患者实施肺部超声检查和评分，可以在疾病早期阶段对患者肺部病变情况进行了解和分析，并指导临床治疗。针对高危患者也能够尽早识别，并采取具有针对性的治疗措施，降低患者病死率，提高患者生命质量。因此，肺部超声评分，联合患者OI、LYM、PEEP和CPIS等指标，可以对患者病情严重程度进行科学评估，并为疾病治疗及预后发挥指导作用。