血液净化技术在急危重症患者救治中的作用及护理

姜 芳，李多巧，魏小燕

（解放军第九四三医院，甘肃 武威 733000）

血液净化技术是当下临床治疗中的新型疗法之一，在临床治疗中，它能够对患者血液里面的致病毒素进行有效清理，同时还可以促进水电解质平衡等，对急危重患者的死亡率具有显著的降低作用[1]。在笔者此次研究中，抽取了2016年～2019年6月期间我院98名需要实施血液净化技术进行治疗的急危重患者，联合针对性的护理措施配合治疗，取得了较好的研究结果，详细报道可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患者治疗时间先后随机抽取98名在2016年～2019年6月期间在我院选择进行血液净化技术进行治疗的急危重患者。其中男性患者60名，女性患者38名，患者年龄均值(59.78±10.22)岁；其中脑出血患者共计35名、急性肾衰患者共计30名、重症胰腺炎患者33名。

1.2 方法

1.2.1 血液净化技术方法

98名患者在接受相关基础治疗之后，安排实施血液净化技术进行治疗。首先进行常规插管，留置导管，之后创建血管通道，通过血液净化系统（费森尤斯4008-s），置换液选择碳酸氢盐置换液，按照每个患者的实际情况酌情调整血液净化的时间，置换液一般控制在每小时2300毫升，血流量一般控制在每小时210毫升。抗凝药物选择低分子肝素，最开始的药物剂量标准控制在45 IU/kg，之后每间隔一个小时，剂量增加450 IU左右。

1.2.2 护理方法

①心理护理：护理人员应该详细告知患者血液净化技术的作用目的，提高患者对该疾病的认知水平，提高患者的治疗配合度，同时针对患者的负面情绪进行针对性的开解疏通，缓解患者负面情绪且提高患者战胜疾病的自信心。②观察护理：在治疗期间，对患者的血液、呼吸等指标进行密切观察，同时注意置换液的颜色以及流量情况，定期检查血液净化装置有无发生故障等。③血管护理：插管之后，需要定期检查患者的管路有无受压或者扭曲情况发生，同时注意穿刺部位有无渗血情况或者红肿现象，定期为患者更换无菌敷料等。④抗凝护理：在血液净化治疗期间，需要用到抗凝剂，可能会增加出血的风险性，因此护理人员要密切观察血色颜色变化，一旦颜色变暗及时作出处理，防止发生凝血状况，同时根据其凝血实际时间酌情调整抗凝剂用量。

1.3 观察指标

详细记录患者治疗前后的心率频次（HR）、中心静脉压（CVP）以及平均动脉压（MAP）水平数值，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

本研究通过SPSS l7.0软件整理分析数据，采用（±s）代表计量资料，行t检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗之后，患者的HR以及CVP得到了显著降低（P＜0.05），有统计学意义；同时MAP比治疗之前显著升高(P＜0.05)，有统计学意义，如表1。

表1 患者治疗前后的HR、CVP以及MAP指标比较（±s）

表1 患者治疗前后的HR、CVP以及MAP指标比较（±s）

分类 n HR（次/min） CVP（cmH2O） MAP(mmHg）治疗前 98 120.01±15.57 26.98±7.13 57.25±10.86治疗后 98 89.56±13.97 11.02±2.24 78.54±5.92 t值 / 14.41 21.14 17.04 P值 / 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

血液净化技术最开始主要用于在重症急性肾功能衰竭的治疗中，后来随着此项技术发展越来越成熟，逐渐在各种如重症急性胰腺炎、急性心力衰竭等急危重症患者的治疗中广泛应用开来，在临床抢救中起到重要作用[2]。

在本次研究中，结果显示，98名急危重症患者经过血液净化技术治疗期间，配合针对性的心理护理、血管护理以及抗凝护理等护理措施进行护理后，患者的患者的HR以及CVP与护理前对比得到了显著降低（P＜0.05）；同时MAP比治疗之前得到显著升高(P＜0.05)，说明血液净化技术对患者的血流动力学具有良好的改善作用。

综上所述，在急危重症患者的临床救治中，应用血液净化技术进行治疗，具有良好治疗价值，配合有效的针对性护理措施能够将其治疗价值最大化。