呼吸内科重症患者的护理要点

朱桂红

相关资料显示，呼吸系统疾病是我国农村地区第一大因病致死原因，是城市地区第四大死因。特别是近年来，随着人口老龄化、工业化、大气污染、吸烟等因素的影响，以及滥用激素、免疫力低下现象的增多，导致肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率已呈现出逐年上升的趋势。因此，对呼吸系统疾病的患者采取相应的护理措施意义重大。

由于呼吸系统疾病的病程长、常反复、等现象，导致患者出现精神紧张、恐惧、烦躁等负面情绪，常常拒绝配合检查和治疗。特别是重症患者，除了依靠有效的医疗措施外，还要采取精心护理，依照科学合理的方式，给予患者舒适、安静的休养。

基础护理

在呼吸内科重症患者的护理中，有许多的基础知识是需要护理人员熟练掌握的。①要对患者的先兆症状进行观察，特别是患者呼吸节奏、深度、脉搏、心律等生命体征进行观察;②观察患者有无诱发因素以及并发症进行密切观察并做好记录，为了防止哮喘患者午夜病情加重或发作带来危险，要加强后半夜的巡視;③如重症患者出现缺氧的现象，要及时给予患者吸氧，并对吸氧效果进行记录，根据患者的病情，对氧流量要及时进行调整;②要为患者创造一个舒适、洁净、安静的病房环境，严格无菌操作，并加强病房的管理，以防出现交叉感染;⑤由于患者消化功能低下、营养吸收不良再加上长期缺氧，导致出现低蛋白、低钾、低钠、低氯等现象，因此，要适应补充营养，根据患者的病情给予患者摄入营养丰富、易消化的食物，做到少量多餐。当出现肠内补充营养困难时，应考虑静脉补充营养。

当患者住院时，护理人员应保证患者病床干净、平整、干燥，并定时帮助患者翻身，给患者安置到舒适的体位，适当的抬高患者的下肢，还可在肩胛、臀下、足跟处放置真空软垫，经常给予患者按摩、更换体位。针对腹泻或营养不良的患者，要给予其高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物。

药物护理

重症患者进行药物治疗，护理人员要掌握各类药物的作用以及容易发生的不良反应，例如：给予患者呼吸兴奋剂时，输液的速度不宜太快，而且在输液的同时，还需观察患者是否出现恶心、呕吐、烦躁不安等现象，因为大剂量的呼吸兴奋剂容易导致患者出现恶心、多汗、心动过速、血压升高、肌肉震颤、心律失常，甚至是惊厥的现象。在患者就医时，护理人员就要全面询问患者是否有过敏史，对哪些药物过敏，是否有长期使用的药物等，针对长期使用抗生素的患者，要预防菌群失调而引发霉菌感染。同时，还要指导患者如何正确使用喷雾剂，呼吸内科肠炎的药物为糖皮质激素，其具有抗过敏、抗炎、松弛平滑肌等作用，叮嘱患者在吸入后要用清水漱口。在用药治疗期间，要严格按照医嘱监督患者用药。

通气护理

对于呼吸内科重症患者的通气护理严格按照以下的要求进行：①患者呼吸道内存在的异物应及时清除，保持患者的气道顺畅，及时帮助患者吸氧、吸痰;②密切观察救治中使用仪器参数的变化以及功能预警，及时排除可能导致仪器异常的因素;③定期检查患者的动脉血气指标，并调节呼吸机的参数，将其详细记录;④严密观察患者的病情变化，注意患者神志以及发绀变化，例如：严重缺氧、大汗、突然烦躁不安等现象，同时检查气囊是否脱落、漏气或气管梗阻等;⑤人工气道湿化，在湿化气道时，要注意吸入气体与患者体温接近，并严格无菌操作。

心理护理

对患者进行呼吸内科疾病相关知识宣教，为患者讲解康复案例，帮助患者树立信心。另外，护理人员要主动与患者家属进行沟通，鼓励患者家属多关心患者，以利于病情改善。

除了上述的护理要点外，加强对护理质量管理也同样重要。首先，要对护理人员进行再教育，加强沟通。医院要有计划的组织护理人员学习专科知识以及技能，并加大医生、护理以及患者之间的沟通与交流，通过沟通、交流来取得患者的信任，使患者在住院期间全力配合，出院后积极回访。其次，要创建良好的护理环境。在重症患者的护理中，往往都是因为一些极小的环境导致护理安全问题的发生，因此，护理人员要及时寻找安全隐患，制定预防措施，纠正问题。最后，要及时解决重症患者护理中存在的安全隐患和问题。由于患者多为中老年人，所以，运动能力较差，遇事的反应也较慢，因此，病房内的地面一定要保持干燥，患者散步时要有人陪同，防跌倒事件的发生。饮食方面也要多加注意，呼吸系统疾病患者应戒烟、戒酒，少吃重口味食物，多吃清淡、易消化的低胆固醇、低脂食物。

（作者单位：四川省简阳市人民医院）