多指畸形的孩子几岁时做手术最好

邓紫国

每个家庭都想拥有一个健康的宝宝，但是有少数宝宝会出现多指畸形，手上多长出了一个手指，只靠单纯的切除是不能解决问题的。治疗多指畸形，除了要依靠手术切除多余手指外，更重要的是要重建宝宝手指的功能以及宝宝手指的外观。下面就让我们来了解一下多指畸形。

什么是多指畸形

多指畸形是一种常见的先天性的畸形，当我们每侧手指的总数超过正常值5个就是多指畸形，一般畸形的手指常见于大拇指，其次出现在中指、环指，极少见于小拇指，一部分患者有着家族遗传史。赘生指是多指畸形的一种，它的结构和形态可以是球状的肉赘，也可以是接近正常具有骨、关节、指甲、神经血管和肌腱的手指。因为畸形的类型和严重的程度是多样化的，有的是以狭小，包裹着神经和血管的皮蒂与不畸形的手指相连;有的是长有指甲、肌腱、骨关节以及血管和神经，且还具有一定的感觉功能和活动功能，这会给手术中取舍哪一根增加难度;甚至还有更严重的畸形，例如手部变成蟹钳的样子，这样畸形的手指发育得较差，手指偏细小，手臂的外观以及功能被严重影响。

多指畸形有哪些不同的分类

虽然医学上所见到的多指畸形有很多种类，其实可以简单分为3大类。

一、软组织类的多指

这类多指说的就是我们提到过的赘生指，这类多指的畸形并不具有关节、肌腱等组织，仅是通过很小的皮蒂来包裹着神经和血管与手指相连，这类多指是由软组织物所组成。

二、单纯性的多指

手部生长的单纯多指，长有骨关节、血管神经束以及肌腱，与正常没有畸形的指骨有骨性的连接或者是有关节相连，但是并没有影响到正常指骨的发育，等于只是多长了一个功能上有缺陷的手指。

三、复合性的多指

这类多指是真正意义上的重复生长，不仅仅是含有肌腱、指骨等组织，一部分的畸形也包含了掌骨重复生长。这种重复是指畸形生长的手指与正常无异，这样的多指畸形会影响到正常手指的发育，使发育变得较差，这样会使正常手指的关节面出现畸形发育，这种多指的生长往往无法轻易地分辨哪一根手指为多指，通常需要利用X光片来进行区分。

畸形的类型不同，处理的时间也不同

一、针对软组织类的多指畸形

这类畸形因为多出来的手指并没有长出骨头或肌腱等组织，所以也不会出现骨性畸形的情况，仅仅是在正常的手指上长了一个含有血管神经的皮蒂，这个切除手术一般在宝宝出生之后就可以进行。

二、针对单纯性的多指

这类畸形多伴有骨性畸形，例如：两根手指会一起用一个关节，这种情况的手术除了需要切除多余的手指外，还需要将手指的功能进行重建，例如手指肌腱的位移、侧边副韧带以及手部外展功能的重建、患儿手指指骨以及掌骨的截骨等。但是这个手术不可以在宝宝出生后就做，因为婴幼儿的骨骼还处于发育阶段，为了更好地将正常的手指与畸形的手指区分开来，手术最好在宝宝1岁左右再做，如果觉得孩子还小不想这么早做，也需要注意选择做手术的时间不要推得太远。這就像是一根树干上同时长出了两根树杈，在这棵小树较小的时候将那根不好的树杈折断，剩下的那根只会越长越好，如果家长选择保留这根树杈，那么这棵小树在长大之后就会因为那根不好的树杈而影响主干的正常发育。

三、针对复合性多指的治疗

这种畸形的手术治疗建议分为两次进行。

1.在宝宝1岁时进行第一次手术。在1岁时做的手术以软组织的手术为主，要做的也就是将多指切除、将肌腱移位，做好一系列的功能重建工作。因为婴幼儿的身体以及骨骼都在发育阶段，关节还有发育潜能，术后可以通过专业的按摩、给宝宝佩戴矫形的支具等手段来改善宝宝关节的畸形，大部分都会得到一个较为满意的结果。

2.宝宝3岁左右时可做截骨手术。如果在保守治疗之后，宝宝的掌指关节以及指间还残留了一部分畸形的话，可以选择在宝宝3岁左右时进行截骨的矫形手术，手术截骨之后用克氏针在内部固定，外部用石膏固定3～4周。在宝宝3岁左右时才进行截骨手术，一是因为宝宝年纪太小就进行截骨手术这很容易伤到宝宝的骺板，从而影响到宝宝手指的发育，二是因为宝宝年龄不够就进行截骨手术的话，很大程度上会增加宝宝术中损伤的概率。

虽然说畸形并不是什么疾病，但是如果选择不做切除手术，在孩子成长的过程中很有可能会使孩子因为其他人的流言蜚语而留下阴影。不光是心理方面，多指畸形的宝宝，随着孩子骨骼以及关节的生长和发育，正常的手指会因为畸形指的挤压、占位而加重畸形的程度，这种畸形一旦定型，将会变得难以纠正。家长在发现孩子的手指出现畸形的情况时，一定要尽早到医院去咨询医生，选择最佳的时间进行手术。我们由衷地祝愿所有宝宝都能平安快乐地长大。

（作者单位：四川省德阳市中江县人民医院）