氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎

冯俊龙

孩子的一举一动时刻牵动着父母和家人的心，每位父母都希望自己的孩子能够健康成长。但处在幼年时期的孩子身体发育尚不完全，尤其是免疫系统十分薄弱，容易受到外界细菌、病毒的感染，从而引发各类疾病，影响儿童的正常生活及生长发育。小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，以冬春季最为常见，是引发婴幼儿死亡的常见原因。肺炎的主要原因是病原体感染、羊水吸入和过敏反应等，临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等。

那么，小儿肺炎究竟是一种什么样的疾病呢？事实上，小儿肺炎的诊断相对困难，往往发病较为隐匿，而导致小儿肺炎的病因是多种多样。因此，诊断小儿肺炎要进行多项检查，其中包括痰液、肺穿刺物及支气管镜下取标本等多种培养，即便如此，还是有许多患者无法得到确切的结果。与此同时，小儿肺炎也是一种比较难治的疾病，从它的死亡率就能看出其治疗效果并不尽如人意。临床上治疗小儿肺炎主要还是依赖抗生素，但是由于不同菌种的抗生素耐药性不同，在治疗时还需要有针对性的用药。例如，对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素是治疗中的首选，但临床中仍有约25%左右的肺炎球菌株对青霉素存在耐药性。针对肺炎球菌株的耐药性，临床上采用了大剂量青霉素、頭孢类药物治疗。

抗生素治疗小儿肺炎虽然能够起到较为理想的效果，但抗生素的主要功效仍是抗菌，对于病情较为严重的患者并不适用。缓解患者的临床症状是治疗疾病的主要目的之一。如何缓解小儿肺炎患者的临床症状，要从小儿的特点出发，小儿的呼吸道管腔较为狭窄，黏膜较为柔软，血运也相对丰富，然而其纤毛运动较差，气道平滑肌也相对偏薄偏小，一旦出现呼吸道感染，在多种细菌或病原体的刺激下，气道分泌物会增多或增稠，从而导致患者气道黏膜的充血肿胀，气道的阻塞更为明显，这就使得呼吸道的通气情况受到限制。小儿肺炎治疗中要重视祛痰，清理气道内分泌物，恢复气道的通气功能，就能够改善患儿的呼吸困难、喘鸣等症状。

在常规的抗感染、平喘及抗敏治疗之外，临床上常常应用氨溴索、盐酸丙卡特罗等药物进行治疗，其中氨溴索主要用于治疗急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等。氨溴索作为一种呼吸道润滑祛痰药，是溴己新的第八个代谢产物，进入人体后能够促使呼吸道表面活性物质的生成，调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，并促进代谢，使呼吸道黏液理化趋于正常，利于排出。在应用盐酸氨溴索治疗时，患儿的支气管腺体得到了较好的刺激，痰液能够得到稀释，并且更快地排出。而盐酸丙卡特罗又名美普清，是一种β2受体激动剂，对支气管平滑肌中的β2肾上腺素受体有较高的选择性，能够对平滑肌起到舒张作用，除此之外，盐酸丙卡特罗还具有一定的抗过敏效果及促纤毛运动作用。

氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎在临床中应用较为广泛，主要的给药方式是口服氨溴索与盐酸丙卡特罗口服液，选择这样的给药方式也是从患儿的治疗依从性考虑。还需要注意的是，不同年龄段的患儿在用药量上应有严格的区别，就氨溴索而言，1岁以下的患儿每次口服10mg，2～4岁的患儿每次口服15mg，5～12岁的患儿则每次口服30mg，每日均用药3次。就盐酸丙卡特罗而言，6岁以下的患儿每次口服12.5μg，6～12岁的患儿每次口服25μg，每日均用药2次，所有治疗持续2周。从临床治疗结果来看，仅应用常规治疗的患儿治疗有效率在70%，而加入氨溴索与盐酸丙卡特罗的患儿治疗有效率则在90%。

当然，每种药物的治疗在起效的同时，也可能存在一定的副作用，氨溴索的不良反应较少，仅少数患者出现轻微的胃肠道反应如胃部不适、胃痛、腹泻等。偶见皮疹等过敏反应，出现过敏症状应立即停药。而盐酸丙卡特罗则可能出现口干、鼻塞、倦怠和胃部不适等，少数患者可能出现AST（GOT）、ALT（GPT）、LDH上升等肝功能障碍。因此，医生在治疗用药过程中需要对患者进行仔细观察，尤其是低龄患者。

至此，大家已经了解了小儿肺炎的许多知识，包括小儿肺炎的病因、临床症状及治疗方法等，也了解到治疗过程中除了抗炎、平喘、抗敏等治疗外，还需要对患者的呼吸受阻现象进行改善，而氨溴索与盐酸丙卡特罗就是常见的用于扩张气道平滑肌，帮助痰液排出的药物，在临床治疗中起到了较为重要的作用。

（作者单位：四川省南部县人民医院）