对脑梗病人进行早期康复护理很重要

苟小静

脑梗是一种比较常见的脑血管问题疾病，是当今世界对人类危害最大的前三种疾病之一。其主要病因是由于脑部血管的堵塞和供氧困难而引起的一侧肢体行动障碍，使得上下半身或者是全身行动困难或无力，从而出现偏瘫现象。偏瘫也是脑梗最常见的一种疾病症状，主要是由于神经系统的受损，但是偏瘫的最终原因是脑梗病人在恢复后期没有及时得到早期专业治疗康复训练所造成的。由此可知，早期康复的训练对脑梗之后的康复有着极其重要的作用并且非常有必要性。

医护人员在对脑梗患者进行有效的康复护理时，务必要对患者身体与心理上同时进行疏导，降低患者和家属的心理负担，使患者和家属能够积极配合医生进行治疗。

身体功能康复护理

在进行康复训练时，医护人员可以帮助病人摆放或移动肢体位置，在患侧上肢和下肢的下面用枕头垫高，使肩关节处于外展外旋的位置，肘关节处于伸展位，前臂处于旋后位，腕关节处于背屈位，手指处于伸展位，髋关节内收内旋位，膝关节屈曲位，踝关节背屈位。同时病人要根据医生指导进行训练，当病人床上翻身时，翻身频率为每2小时一次，由健侧卧位和仰卧位之间互相更换。医护人员指导病人进行适当的肢体训练：从大关节到小关节进行活动训练，从身体上部的肩膀、手肘、手腕、指关节到膝盖、脚踝、脚关节都要进行活动，动作幅度也要注意，从小到大进行。每天根据患者情况进行2～5次训练，每次切记不要低于15分钟，否则训练效果将大打折扣。通过这样的方法可以逐步增强病人的身体机能强度，有利于身体肌肉恢复。医生也可以对患者制定一些符合患者病情的体操训练计划，而系统的体操康复训练目的是帮助患者能够习惯活动阻力，改善患者肢体活动能力。医护人员通过不断训练刺激患者大脑进行肢体运动分析，巩固患者运动能力。

在平时日常生活中，医护人员要尽量让脑患者做主动运动，肌肉的收缩为减輕水肿提供了很好的泵的作用，可让患者用患肢做一些活动，例如要求患者自主进行穿衣、脱衣。患者穿衣时可以事先将衣服平铺，这样能够更简单地利用身体上肢穿衣，医护人员待病人穿好衣物后要协助病人整理衣服，指导病人将上述动作在病床与患者轮椅之间进行重复训练。与此同时，医护人员要培养患者主动观念，吃饭喝水甚至吃药时让病人自己主动行动，尽量让他自己去拿杯子和勺子，洗漱的时候自己拿毛巾。诸如此类的日常行为都应该让患者学着自己主动去做，家属也应该在患者进行锻炼时从旁协助，并能够在适当的时机给予病人鼓励与督促。

医护人员在患者康复时还要注意避免其肩手综合征的发作，这样还可以减轻患者的疾病痛苦与不必要的经济压力。在平时的治疗过程中，医护人员不能让患者的患病部位垂直于轮椅一侧，应尽量将手放置在轮椅的扶手或者自带的桌板上，避免输液时用患手输，在协助患者运动时要避免牵拉过度带来的关节损伤。如果能够做到这几点，医护人员不仅能够很好地避免肩手综合征的发作，同时还可以减轻患者痛苦，防止病情加重，稳定患者身体状态。

针对患者心理护理

由于突如其来的偏瘫导致身体运动机能受到极大阻碍，患者会很容易产生抑郁，对生活感到失望和焦虑，甚至会对活下去失去信念。医生应该根据患者的不同特点进行对应的心理干预，告诉患者正在受到正确的培训治疗，从而减轻其顾虑。此外由于脑梗患者初期恢复的慢，需要治疗的医药费也比较高昂，患者及其家属可能会产生消极态度，甚至对医生产生不信任。所以医护人员应当对病人各个阶段的心理问题采取相应的措施，患者的家属也可以采用各种方法转移患者注意力，使他们放松心情，这样治疗的效果将会显著提高。使患者保持正常的心理状态，控制并消除患者的心理问题可以促进患者积极接受治疗。医护人员要对患者家属进行安抚，耐心对家属解释，尽量避免和家属争吵、辩论，以免产生医闹。医护人员只有做好心理上的安抚和指引工作，才能使患者的康复训练达到最好的治疗效果。

随着医疗科技的进步，患者已经不需要再担心脑梗无法治愈。众多案例也一次次证实了早期科学合理的康复训练能够有效阻止病情加重，减短脑梗的治疗周期，降低脑梗患者的治疗费用，从而促进患者身体得到有效恢复。在对患者进行身体患病部位康复治疗的同时，医务人员也应当注意到患者的心理问题，并能够进行有效的心理干预，让患者能够安心地进行康复治疗，从而最大程度降低治疗时出现问题的概率。

（作者单位：四川省广元市苍溪县元坝镇中心卫生院）