如何减少肝切除术后并发症

王维刚

一些接受肝切除手术的患者，会出现了术后感染情况，给身体带来很大的伤害。肝切除手术指的是将病变部位进行切除，包括肝段、肝叶等，疾病种类主要是肿瘤、脓肿、肝外伤等，切除之后能够提高患者的生存概率，但是肝脏器官对身体来说非常重要，具有丰富的血流，所以在术后非常容易出血，出血是术后并发症预防的关键，此外该手术的并发症还有肝功能衰竭、感染等，无论哪一种并发症都会给患者带来负面的影响，对此就需要做好并发症预防方面的各项工作，最大程度降低并发症出现的可能性。

1.做好手术的准备工作。医护人员要做好术前准备工作，对患者的实际病情进行检查，根据病情制定相应的手术方案。做好术前器具的准备和消毒，减少不良因素对手术进度的阻碍。在术前也要对患者进行病史的咨询和检查，询问有无其他疾病等，掌握患者的全部资料，如果有门脉高压、肝部血管曲张、凝血非常困难不能纠正等情况，就不能进行手术。此外对患者的耐受性进行检查，根据上述资料对手术的方法步骤进行确定，有利于降低并发症出现的可能性。合理的手术准备能够缩短手术的时间，手术时间越长，并发症出现的概率越大，做好手术的准备工作，能够缩短手术时间，减轻患者的痛苦。

2.手术切口的选择。在进行手术时，医生需要合理选择切口，要暴露出第一肝门和第二肝门，方便进行操作，切口多会选择右肋缘下人字形切口。随着外科技术的不断进步，切口逐渐减小，这样有利于术后的恢复，减少并发症出现的情况。医院要及时引进新设备，提高操作的科学性和快捷性，减轻患者的痛苦。

3.做好心理疏导工作。肝切除手术患者在心理上会有非常大的负担，尤其是在手术过程中，太大的心理压力对手术的进度来说非常不利，一定程度上会增加并发症出现的概率。所以心理疏导工作必不可少。在术前要多给患者讲解手术方面的注意事项，告知患者手术中容易出现的问题，同时给患者讲解自身在手术中应该怎么做，让患者提高对手术的重视。术前医护人员可以多给患者讲解手术成功的病例，提高患者的治疗自信心。在进行手术时，可以安排家属的陪同，减轻患者的心理负担。

4.禁食。术后2～3天之内患者需要禁食，在肠功能恢复之后，才能少量进食，在刚开始进食时，要以脂肪、高维生素饮食为主，最好是流食进食，促进食物的消化，减轻消化系统的压力和负担。禁食期间每天要静脉注射葡萄糖液和生理盐水，维持患者的身体平衡，稳定电解质。

5.合理使用药物。患者在术后要合理使用抗生素药物，降低病菌对伤口的危害。肝功能是人体中代谢系统的重要组成部分，在肝切除手术之后，身体会受到一定的影响，很容易造成局部感染，抗生素類药物能降低感染情况的发生，在术前1～2天，最好要进行抗感染治疗。此外还要合理使用保肝药物，促进肝细胞的再生。在术后，很多患者，尤其是老人，经常会出现疼痛感。如果疼痛感受较强，医护人员可以合理使用镇痛药物，减轻患者的负担和压力，同时也要稳定患者的情绪。

6.加强对患者的监察力度。医护人员在术后要加强对患者的检查力度，尤其是在术后两天之内，这段时间是最容易出现并发症的时期，所以要对伤口要进行检查，询问患者的疼痛部位、疼痛程度等，多关心患者的术后情况。有时患者的伤口处会渗出胆汁，这时就要做好引流，减少胆汁渗出的量，如果经常出现胆汁渗出，就需要每天观察和记录患者的胆液。此外如果患者进行的是半肝切除术，需要做好膈下脓肿的预防，对患者的体温、呼吸进行观察，如果呼吸急促、肋部疼痛等情况，就需要进行X光片和B超的检查，确定病情，做出对应的处理。医护人员要密切关注患者的心肺肝肾功能，防止出现功能退化情况。

肝切除手术是一项非常复杂而且难度较高的手术，对医院的水平以及医生的能力都是一项非常大的考验。患者在术后很容易出现创伤，这需要医护人员做好相应的工作，减少不良情况出现的可能性。近年来，肝切除手术水平不断提高，手术的安全性也有了很大的保证，很大程度上降低了患者死亡以及术后并发症出现的可能性。

肝切除手术的并发症预防非常重要，对患者来说意义重大，需要得到医生以及患者的重视，积极配合医生的工作，最大程度降低危险概率。

（作者单位：四川省大邑县人民医院）