小儿发热惊厥怎么办？

肖成均 施跃琼

发热惊厥是由于体内温度急剧升高，大脑出现异常放电活动所引起的全身抽搐。小儿发热惊厥时会失去意识，有的小儿会出现翻白眼、流口水、呕吐、痉挛或四肢僵硬等不同情况。小儿发热惊厥是比较常见的儿科疾病之一，主要集中在6个月至6岁的婴幼儿之间。由于婴幼儿神经系统发育尚未成熟，大脑皮层的抑制功能差，神经末梢没有完全形成，受到发热的刺激后很容易引起惊厥。

根据不同患儿的身体情况以及特点，他们在出现发热惊厥时会呈现出不同的状态，尤其是患儿在第一次发生惊厥时，很多家长都非常紧张，手足无措，只能抱着孩子往医院跑。但实际大部分惊厥的发生只持续短短的几秒钟或几分钟，如果患儿没有得到妥善的处理，极易导致幼儿受到不必要的伤害。家长遇到孩子发热惊厥不要惊慌，要沉着应对，采取最佳的处理措施才是对小儿最大的帮助，具体措施如下：

1.调整体位。患儿出现因发热导致惊厥的情况后，家长不要强行搬动幼儿，因就地帮幼儿调整体位，帮助幼儿采取平卧的姿势，头部或身体侧转，不要掐人中，不要试图撬开牙关，不要按压摇晃，以免为患儿带来不必要的外伤。

2.呼吸通畅。家长要将患儿的衣物扣子解开，如患儿口、鼻、咽中有呕吐物，要及时清理，保持呼吸道畅通，防止小儿发生窒息。如果盲目地用手去抠孩子的喉咙，极易造成喉头水肿，从而引发窒息。因此家长遇到患儿出现发热惊厥时，保持患儿呼吸通畅才是最关键的，如果具备条件，可以及时为患儿吸氧，改善组织缺氧情况。

3.降温处理。如果患儿的体温较高，家长可以适当进行物理降温，使用22℃～36℃的温水，擦拭患儿的颈部、腋下、腹股沟等部位，促进患儿皮肤表面的毛细血管扩张，增加水流量，同时有效挥发热量，也可以使用退热贴，在降温的过程中也要注意保暖。室内温度保持在22℃～24℃左右，不宜过冷也不宜过热，幼儿的穿着要适量，不能穿得过多，有时要适当解开衣物，能让患儿快速降温和退烧。洗澡也是帮助患儿退烧的好方法，可以使用温水洗澡，同时注意保暖。家长要及时为患儿补充水分，加速患儿新陈代谢，引导患儿多喝白开水，尽量少喝果汁或者是功能性饮品。

4.及时就医。患儿一旦出现发热惊厥，并出现手脚抽搐等症状，家长必须要保持镇定，不要急于将患儿抱往医院，而是要详细观察患儿的惊厥情况，大部分惊厥会在短时间内停止，如果惊厥时间超过5分钟，症状没有减轻或者呈现更加严重的状态，则必须立即送医治疗。

一般情况下发热惊厥是无害的，但超过5分钟的惊厥或者是存在呼吸困难等情况，患儿需要及时就医。如果小儿属于第一次发热惊厥，哪怕是时间较短也要及时就医，检查是否存在严重感染或者是由于其他问题而导致发热。如果小儿出现过一次发热惊厥，那么再次出现的可能性会较大。同时高热惊厥也与遗传有很大的关系，如果小儿的父母在早年有惊厥史，那么子女发生惊厥的几率将会比其他人更高。因此积极预防才是关键，要提高預防意识，才能有效降低小儿的发病率，具体的预防措施如下：

1.预防疾病。家长随时关注小儿的体温变化，防止小儿在冷暖交替时出现感冒，控制好环境温度，不能过热也不宜过冷，衣服穿着适量。尤其是换季时或者是流感爆发季节，家长要避免带小儿去人流量大的公共场所，预防上呼吸道疾病感染。

2.及时退烧。家中要常备小儿退烧药物。幼儿的体温升高过快，惊厥发生的可能性会越大，小儿体温超过38℃时就家长要给予相应的物理降温措施，一旦超过38.5℃就要使用药物降温，在药物降温和物理降温的同时作用下防止小儿体温快速升高，有效避免惊厥的出现。如果患儿有惊厥史，那么家长更要引起注意，密切观察小儿体温变化，必要时寻求医生的帮助。

3.提高抵抗力。惊厥大部分会出现在抵抗力较低的幼儿中，因此家长要注意适当增强幼儿抵抗力，注意身体锻炼，保持身体活力，多晒太阳，尤其是体质较差的幼儿，更需要加强锻炼。日常生活中幼儿要注重个人卫生，勤洗手，勤换衣，减少感染源，只有身体素质增强了，才能有效降低幼儿出现发热惊厥的现象。

4.饮食营养，家长在日常生活过程中要注意幼儿的饮食状况，营养搭配最为重要，不要食用过多鱼、虾等海鲜以及肉类，营养均衡才是关键。

发热惊厥不会对幼儿造成永久性的损害，大部分发热惊厥并不会产生后遗症，将会随着幼儿的成长逐渐消失。家长要密切观察幼儿的身体情况，即使面对普通的发烧感冒，也要及时给予相应的处理，选择合适的退烧药物，科学冷静地对待小儿发热惊厥。

（作者单位：四川省简阳市人民医院）