人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果分析

黄少丽

【摘 要】  目的 ： 探讨人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法 ： 选取本院2018年1月至2018年6月人流术后患者98例，依照治疗方案不同分组，各49例。参照组予以常规抗感染治疗，研究组于参照组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。观察对比术前、术后2个月两组子宫内膜厚度、宫腔粘连、流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间。结果 ： 术后2个月研究组子宫内膜厚度大于参照组（P<0.05）;两组宫腔粘连发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;与参照组比较，研究组流血量明显减少，阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间明显缩短（P<0.05）。结论 ： 人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶可以有效预防宫腔粘连，提高患者生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】  宫腔用交联透明质酸钠凝胶;宫腔粘连;子宫内膜厚度;并发症发生率

人工流产是终止早期妊娠常用的术式，当前人工流产患者逐年增加。人流手术可导致子宫内膜损伤、感染情况发生，容易引发宫腔粘连。宫腔粘连可引起月经异常，表现为月经量减少，甚至停经，痛经等症状，严重降低患者生育能力[1]。如不给予及时、有效治疗，可诱发患者月经紊乱、闭经，继发不孕、再次妊娠流产等，严重影响患者家庭和睦及身心健康[2]。目前临床通常给予人流术后患者缩宫素促进子宫收缩、抗生素预防感染治疗，但其于促进子宫内膜恢复、防止子宫粘连方面效果欠佳。本研究选取本院人流术后患者98例，分组研究人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2018年6月人流术后患者98例，依照治疗方案不同分为研究组（n=49）和参照组（n=49）。研究组年龄21～30歲，平均年龄（25.46±2.19）岁;妊娠时间50～62d，平均妊娠时间（55.56±2.69）d;孕次1～4次，平均孕次（2.46±0.69）次。参照组年龄21～30岁，平均年龄（25.52±2.09）岁;，妊娠时间50～62d，平均妊娠时间（55.69±2.48）d; 孕次1～4次，平均孕次（2.52±0.59）次。两组基础资料（年龄、妊娠时间、孕次）无明显差异（P>0.05），且本研究经本院伦理委员会审核批 准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）孕周<10周者;2）年龄>20岁者;3）无药物过敏史者;4）签署知情同意书者;5）临床资料齐全者。排除标准：1）合并子宫肌瘤者;2）宫外孕者;3）子宫内膜增生及异位者;4）精神异常者;5）血液系统疾病患者;6）恶性肿瘤患者。

1.3 方法

两组患者术后禁止性生活及盆浴1个月，多食用富含维生素及蛋白质类食物，避免刺激性饮食，保证充分睡眠等。

1.3.1 参照组 术后平躺0.5h，给予常规缩宫素促进子宫收缩、口服抗生素预防感染治疗。

1.3.2 研究组 于参照组基础上给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶（常州百瑞吉生物医药有限公司，批准文号20153641542）治疗。抗生素药物治疗同参照组。术后用宫腔用交联透明质酸钠凝胶2.5～3mL，宫腔内注入且保持体位0.5h。

1.4 观察指标

1）统计对比术前、术后2个月两组子宫内膜厚度。2）统计对比两组宫腔粘连情况、流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间。3）统计对比两组并发症发生率。

1.5 统计学分析

通过SPSS 23.0软件分析，计数资料（并发症发生率、宫腔粘连发生率）用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（子宫内膜厚度）用（  ±s ）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

与参照组比较，研究组流血量明显减少，阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间明显缩短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组子宫内膜厚度比较

术前两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后2个月研究组子宫内膜厚度大于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组宫腔粘连情况比较

研究组未发生宫腔粘连;参照组出现宫腔粘连6例（12.24%），其中重度1例，中度1例，轻度4例;两组宫腔粘连发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.438，P=0.035）。

3 讨论

宫腔粘连是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等，其本质是内膜纤维化。子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤，其中人工流产是引起子宫内膜损伤的主要原因。宫腔用交联透明质酸钠凝胶属于医用制剂，具较高安全性及生物相容性，且使用方便，不易产生过敏反应，当前在妇产科临床应用范围较广。透明质酸钠凝胶是人体内大量存在的多糖，为组成机体关节滑液、皮肤、软骨组织、玻璃体的主要成分，其通过机体降解反应，可生成一种因子，该因子具促进组织创面愈合及血管再生、缓解机体炎症反应作用;此外其还可抑制毛细血管渗血，降低纤维细胞活性，抑制纤维细胞运动，进而有助于恢复浆膜完整性，防止宫腔粘连[3]。有学者研究资料显示，宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效减少人工流产术后宫腔粘连情况发生[4]。本研究给予人流术后患者宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连，结果显示，研究组流血量明显减少，阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间明显缩短，宫腔粘连发生率明显降低，术后3个月研究组子宫内膜厚度大于参照组（P<0.05），与张义红等[5]研究结果一致，提示人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连，可有效增加子宫内膜厚度，促进患者术后恢复。

综上所述，人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连，可明显增加子宫内膜厚度，促进患者术后恢复。

参考文献

[1]  何琼华.透明质酸钠凝胶运用于人工流产术后预防宫腔粘连效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（12）：22-24.

[2] 沈倩倩.医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（10）：1896-1897.

[3] 邓丽娜，吴东波，李毅，等.透明质酸钠凝胶联合芬吗通预防高危人流术后宫腔粘连及对血清IL-10及IL-18水平的影响[J].贵州医科大学学报，2018，43（08）：966-969.

[4] 罗芳，李丽琴.透明质酸钠对预防宫腔粘连宫腔镜手术后复发的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（28）：87-89.

[5] 张义红，朱淑杰，辛颖.宫腔用交联透明质酸钠凝胶在人工流产患者术后宫腔粘连中的预防作用[J].医学综述，2018，24（09）：202-205.