硝普钠与多巴胺联合应用治疗难治性心衰患者的临床效果

王田田 孙雷雷

【摘 要】  目的 ： 分析对难治性心衰患者给予硝普钠与多巴胺联合应用治疗后的临床效果。方法 ： 将2018年2月至2019年2月在本院接受治疗92例难治性心衰患者随机分两组，每组46例，对照组给予常规治疗方案，观察组给予硝普钠和多巴胺联合方案，分析两组患者临床疗效及心功能指标情况。结果 ： 治疗后，观察组患者临床效果（95.65%）高于对照组（80.43%），差异比较具统计学意义（P<0.05）;且观察组患者LVEF（62.61±1.84）%、CTR（0.50±0.05）及6MWT（155.26±1.87）m等心功能指标优于对照组，差异比较具统计学意义（P<0.05）。结论 ： 难治性心衰患者给予硝普钠与多巴胺联合应用方案，能够显著提升患者临床疗效，并改善患者心功能相关指标，具一定临床应用价值。

【关键词】  硝普钠;多巴胺;难治性心衰;心功能

难治性心衰患者的心脏功能和结构出现异常，导致新陈代谢不能满足患者的身体需求[1]。目前，难治性心衰临床通常采取强心药和扩血管药物。其中多巴胺作为一种内源性儿茶酚胺，能够有效恢复患者的心脏功能;硝普鈉作为一种扩血管药物，能够有效延缓心室重构[2]。为提高患者临床疗效，本研究分析难治性心衰46例患者给予硝普钠与多巴胺联合治疗的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2019年2月在本院接受治疗的92例难治性心衰患者随机分为两组，每组46例，观察组男性29例，女性17例，年龄为48～74岁，平均年龄为（54.29±5.42）岁，其中Ⅲ级心脏功能26例，Ⅳ级20例;对照组男性28例，女性18例，年龄为45～75岁，平均年龄为（54.30±5.41）岁，其中Ⅲ级心脏功能25例，Ⅳ级21例;两组患者的性别、年龄、心脏功能等级等资料无显著差异（P>0.05），能进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗方案，即利尿剂、血管抑制剂以及醛固酮拮抗剂等药物，及时调控患者体内的水电解质平衡，调节患者的心率。观察组患者给予硝普钠（国药批字H20033674，湖南科伦制药有限公司）联合多巴胺（国药批字H61020258，陕西京西药业有限公司）治疗方案：对患者采取静脉泵入注射方式注入硝普钠，每10min药量提升0.1μg/（kg ·min），当患者血压不低于90mmHg并且不高于100mmHg时，给予患者最大药量;为患者注入硝普钠的同时加入多巴胺，每半个小时药量提升0.5μg/（kg ·min），用药剂量不能低于2μg/（kg ·min）并不能高于5μg/（kg ·min）。

1.3 统计学方法

资料均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（  ±s ）表示，行t检验，百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后，观察组患者临床效果（95.65%）高于对照组（80.43%），差异比较具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心功能指标情况对比

治疗后，观察组LVEF（62.61±1.84）%、CTR（0.50±0.05）及6MWT（155.26±1.87）m等心功能指标优于对照组，差异比较具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

难治性心衰死亡率较高，是所有心脏病最为严重的阶段，对患者的生命安全造成威胁[3-4]。20世纪60年代，血管扩张剂已经应用于心力衰竭的临床治疗过程中，血管扩张 剂能够有效提升心脏功能，延缓病情发展，降低患者的死亡率[5]。为提高患者临床疗效，本研究主要对难治性心衰46例患者给予硝普钠与多巴胺联合治疗效果进行分析。

本研究中，治疗后，观察组患者临床效果（95.65%）高于对照组（80.43%），差异比较具统计学意义;且观察组患者LVEF（62.61±1.84）%、CTR （0.50±0.05）及6MWT（155.26±1.87）m等心功能指标优于对照组优，差异比较具统计学意义，表明硝普钠与多巴胺联合治疗更能显著改善患者心功能，提高临床疗效。原因分析考虑可能为，硝普钠作为一种血管扩张剂，通常用于治疗高血压危象、高血压脑病以及恶性高血压和充血性心力衰竭[6]。硝普钠能够与血管平滑肌进行直接作用，扩血管作用显著，通过减弱循环阻力来达到提升心脏搏量的目的，同时能够扩张小静脉、降低肺毛细血管压力从而提升心脏功能;硝普钠有着在短时间内达到有效血药浓度和持续作用较短的优点，但应用硝普钠后的患者可能出现恶心、呕吐、烦躁、心悸、出汗、皮疹等不良反应。在对患者进行用药期间，要时刻监测患者的血压以及心率，与患者自身相结合，调节适宜血药浓度和滴速，当患者血压平稳后可以降低滴速甚至停药。同时，多巴胺通过刺激患者心脏β1受体，促进甲肾上腺素的释放，提升患者心脏肌肉收缩能力，显著提升患者心脏输出量;多巴胺能够与患者体内血管α受体和多巴胺受体直接进行作用，对β2受体几乎不产生影响;多巴胺能够舒张肾血管，提升肾血流量，增强肾小球的过滤。关于硝普钠与多巴胺联合治疗患者远期临床效果，有待临床再研究。

综上所述，难治性心衰患者硝普钠与多巴胺联合应用，能够显著改善患者的心脏功能，临床效果显著，在临床中具有一定应用及研究价值。

参考文献

[1]  左鸿雁，熊鹿，张博利.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心衰患者的疗效及对相关指标的影响[J].医学临床研究，2018，35（04）：687-689.

[2] 张林聪.硝普钠及多巴胺合用治疗难治性心衰48例[J].世界临床医学，2016，10（01）：101，108.

[3] 徐敬媛.米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析[J].中外医疗，2019，38（05）：13-15.

[4] 闫芳，李雪莉，张东辉.硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入对难治性的心力衰竭疗效及心功能的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（12）：44-46，56.

[5] 任珊珊，王永虎，彭宇晓.硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入治疗难治性心衰[J].实用中西医结合临床，2018，18（09）：67-68.

[6] 曲立平.观察多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，08（27）：76-77.