护理安全（不良）事件小组在护理质量管理中的应用

律 晨，史文文，彭双双，王秀华

（首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101100）

世界卫生组织指出：患者安全是医疗质量的主要目标之一，也是当前卫生系统最为关注的事[1]。其中护理安全是实现优质护理、减少医疗事故的重要组成部分[2]。护理安全（不良）事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的，与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[3]，是评价患者安全的重要监测控制指标，也是医院综合管理和护理质量水平的体现。我院自2017年7月起建立护理安全（不良）事件管理小组，进一步规范护理安全（不良）事件的上报及管理工作。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院收治的患者作为研究对象，选择建立护理安全（不良）事件小组前（2016年7月～2017年6月）12083例患者为对照组；建立后（2017年7～2018年6月）13639例患者为干预组。对照组男性患者7681例，女性患者4402例，年龄2～97岁，平均年龄（55.86±15.80）岁。干预组男性患者8275例，女5364例，年龄1～94岁，平均年龄（55.50±16.09）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：发生护理安全（不良）事件后，护士长24小时内上报护理部，按要求填报医政信息管理平台，科室1周内完成讨论提出整改。护理部每季度总结分析全院护理安全（不良）事件，做好记录。

1.2.2 干预组

（1）建立护理安全（不良）事件小组：2017年7月我院护理部挑选具有扎实理论知识与经验、具有一定组织能力和解决问题能力的4名高级职称的学科组长和1名分管护理质量与安全的护理部干事组成护理安全（不良）事件管理小组，小组由护理部主任直接领导，设置组长1名。

（2）护理安全（不良）事件小组的培训：护理部每月组织不良事件小组人员学习护理不良事件分类、根本原因分析法、预防压力性损伤、跌倒、管路滑脱等相关理论知识。同时护理部会根据小组成员学科特点选派参加上级医疗卫生部门或学会召开的有关培训，组长负责安排组员学习总结汇报。

（3）护理安全（不良）事件持续改进：护理部接到不良事件上报后，与护理安全（不良）事件管理小组在1个工作日内现场调查，每周追踪督导整改措施是否落实到位。小组组长每月召开不良事件分析会，检查全院的护理安全不良事件报表，查看是否有针对性的进行分析和整改，对重复、普遍出现的护理问题以及护理过程和环节中潜在的风险，拟定改进策略和具体实整改措施，拟定全院专项培训。护理部每季度初召开不良事件分析总结会，根据已被证实有成效的护理措完善护理制度和操作流程，做到有上报、有追踪、有落实、有效果反馈。

1.3 统计学方法

根据护理安全（不良）事件的发生、影响及管理要求，选取护理质量敏感指标[4]，数据输入SPSS 23.0统计分析，采用卡方检验，比较院内压力性损伤发生率、PICC非计划性拔管发生率和住院患者跌倒发生率。

2 结 果

2.1 院内压力性损伤发生率比较

见表1。

表1 院内压力性损伤发生率比较

2.2 PICC非计划性拔管发生率比较

见表2。

表2 PICC非计划性拔管发生率比较

2.3 住院患者跌倒发生率比较

见表3。

表3 住院患者跌倒发生率比较

3 讨 论

通过总结上报的护理安全（不良）事件的情况可以看出，建立护理安全（不良）事件小组控制护理风险后，降低了院内压力性损伤发生率、PICC非计划性拔管发生率（均P＜0.05），但住院患者跌倒发生率无明显统计学意义（P＞0.05）。跌倒与压力性损伤的发生和管理滑脱相比较，与护理操作直接相关性相对少，提醒我们还要结合多角度、多方面预防护理安全（不良）事件的发生。我院自2018年7月实行老年患者出入院综合护理评估[5]，在护理安全（不良）事件小组基础上，结合多学科团队合作，尽早发现患者潜在的功能缺陷，并根据评估结果给予针对性护理措施，在实际工作中更好地保证护理质量，标准化实施各项护理操作，从而更好地保障患者安全。