医院绩效工资核算方法探讨

胡洋

摘 要：随着医疗转型的深入开展，医疗机构绩效工资也开始克服原来的模式，而展开了创新改革。新型绩效薪资核算模式可以不断提高医院工作者的热情，从医院绩效薪资核算的新模式出发，介绍医院绩效薪资核算的宗旨与目的，研究薪资配置的基本方法，并提出一些薪资核算意见。

关键词：医疗机构;绩效薪资;核算方式

医院绩效核算模式的基本思路是调整原来收入减开支结余提成比重的奖金核算方式，创建以病种总数、科技难度、效率、费用把控与满意度为主的绩效配置方式。遵循效率为先，考虑平等，并根据贡献大小配置薪酬，而且倾斜于临床一线。

1 医疗机构绩效薪资核算新状态与核算背景

公立医疗机构是含有公益属性的事业机关，长时间以来，公立医疗机构在绩效薪资核算上均和员工职称、职务相关，主要决定于职工资历，与工作量无较大关联。伴随医疗变革的深入开展，绩效也应当改变以往的模式。但是，针对医院怎样展开绩效薪资核算，国家当前并无统一标准，各大医院采取的绩效薪资核算方法也有不同[1]。但是，就公立医疗机构而言，因为受大锅饭思想的束缚，在短期内难以实现按劳分配，绩效薪资核算是目前医疗机构财务控制的核心。目前，我国公立医疗机构的绩效薪资核算和岗位特征、劳动强度无直接联系。组织医疗机构绩效薪资核算，是当前医院变革过程急需处理的难题。

2 医疗机构绩效薪资核算目的与原则

1）目的分析。伴随国家改革的持续深化，医院也应当随着国家的发展方向展开内部变革，在改革过程绩，效薪资核算是十分关键的一种内容。注重公立医疗机构绩效变革，把工资与工作强度、职位状况融合起来，提高职工薪资水平，创造更为平等的环境，提高员工热情，从而保障医院服务效果，实现医院和职工双赢局面。

2）医疗机构绩效薪资核算的基本原则介绍。（1）平等性原则。在组织医疗机构绩效薪资改革过程，要一直遵循平等公正的原则，实施工资薪酬与职工付出相一致的原则，是职工了解到工资不只是凭借职称与资历，其是和职工的付出密切相关。而且，要把工资绩效体系公开化，使职工知道薪资的组成。另外，要采取公开的考评标准与机制，主动接受所有医护者的监督。（2）简便性原则。医疗机构在确定绩效考评目标时，应结合各个部门的具体状况，确定细致的考评目标，而且对重要考评目标加以量化，医院职工可以根据考评指标进行工作，财务工作者在开展工资核算时也更为简便。（3）效益性原则。社会经济注重按劳分配，效率为先，医疗机构绩效控制也要如此，对于岗位状况，劳动强度和不同职位职工遇到的风险大小来规定工资的配置比例科学确定绩效工资，尽量保证平等公正，保证义务工作者收入，让义务工作者可以积极投身到工作之中。

3 医疗机构绩效工资配置的具体办法

医疗机构绩效管理应结合科室和崗位的具体状况，采取恰当的绩效管理措施，全面突出绩效管理的规范性、科学性。

1）确定详细的预算控制目标。医疗机构在进行绩效预算控制时，要全面考量诸多因素，不断细分绩效控制，执行到各个具体的操作细节之中，实现薪酬体系、绩效考评指标、部门整体状况等诸多因素。建立科学的绩效预算，把绩效控制的指标加以量化，根据实际状况，采用相关的考核方式[2]。根据医院近些年的发展情况，建立针对性的月度、季度以及年度绩效预算与绩效指标。针对工作表现良好的职工要适当采用奖励措施。

2）制定健全的绩效考核机制。科学的绩效薪酬需要有规范、完整的绩效考核机制，医院应基于预算管理，优化绩效考评内容，把考评结果与医院的长远发展目标相融合，实现绩效控制的标准化、制度化，经过具体的考评指标与方法来完善职工行为，充分突出职工的工作热情与自主性，保证预算目标的及时实现。

3）实施增收节支奖励。医疗机构各部门为提高效益，既要科学把控部门的具体开支，还应当设立相关的增收节支过程，把增收与节支这两个内容融入绩效之中，而且按照科室运营状况，来展开科学调整，强化部门对开源节流的关注，不断提高部门效益。该环节主要采取移动平均方法，在考核过程，针对未实现增收与节支目标的部门，就取消奖金的下发任务。若实现了这个目标，应当按照完成状况给予一定奖金。

4）绩效薪资考核方法。对于不同部门不同职位的职工，采取的绩效考评办法有所差别。医院重点包含三类员工，第一，行政后勤工作者。这些员工绩效考评的指标不包含业务水平，主要基于工作完成状况与满意度[3]。工作完成状况应当由行政部门按照相关的岗位，把相应的考核指标执行到个人身上，结合工作完成状况，来下发相关的绩效。满意度就是由领导部门同事、服务病人等各种综合因素，评估来下发相关绩效。第二，临床医技。通常医院采取岗位聘用制，按照部门工能来分类相关的责任与义务，定时对工作状况加以考评，实施绩效与考评结构结合。第三，临床医辅员工。普通职位采取的定岗定编制，按照岗位功能工作来建立相关的绩效考核。医院内全部的岗位均采取公开竞聘模式，克服原来的方法，大幅度提高了职工的工作热情。科学的绩效考评方式，可以推动医院发展，提高医院经济利润以及社会价值。

4 医疗机构绩效工资核算的完善建议

1）规范医院绩效控制体制。唯有规范绩效控制体制，实施平等、科学的绩效管理，方可不断提高医院整体水平及利益。医院绩效控制体系应当从以下几个方面着手：首先，建立绩效管理机制，按照各部门各职位的整体状况、工作的科技性、职工对医院作出的贡献和所肩负的风险等多种问题，来建立相关绩效管理机制，并加以量化。其次，完善管理组织。绩效控制是医院改革的关键内容之一，应当强化对绩效管理的关注，组建绩效控制领导班组，并由各部门安排相关员工参与进绩效管理中。最后，加强信息反馈平台。医院应注重信息化管理，促进绩效管理的数字化发展，在该系统上能够查询职工的工作状况，对职工的工作展开科学监督，从而提高职工的工作热情。

2）制定绩效薪资的监督引导制度。目前，许多公立医疗机构依旧采取院科两级核算模式，部门的收入就会给个人收益造成较大影响，如此就导致各部门之间的差距很大。部门科室为增加收益，会有部分重复检查的现象，在很大程度上增多病人费用，下降病人满意度。部分病人资源比较丰富的部门，相较于冷门而言，收入会普遍偏高，这将在较大程度上导致冷门部门的流失，不利于医院的整体发展。就医院而言，制定绩效业务的监督引导制度是十分关键的，针对考评结果应采取公开、公示的模式，针对职工反馈的情况要立即解决，尽可能保证考核机制的平等性、公正性，逐步规范绩效管理方面的监督引导制度，防止医务工作者与利益结合的状况产生。唯有强化绩效薪资方面的监督引导，采取更好的措施，防止分配不均的问题。

3）推动相应的配套制度变革。绩效措施与医务工作者切身利益紧密相关，医院建立绩效管理计划的基础上，还应推动相应的配套机制，对人事岗位与管理岗位也应进行科学调整与革新，让绩效管理机制可以及早贯彻执行。所以，医院也应当提高员工素养，规范人资管理建设，制定相关的合同管理机制，采取竞争上岗手段。唯有全面实行竞争上岗要求，方可更好进行绩效管理，保证按岗定薪，对医疗机构全部的岗位进行科学管理，根据岗位来确定相关的绩效管理规定，把薪资、绩效、升职加薪等与职工的工作水平挂钩。

参考文献

[1]许海英.医院绩效工资核算方法研究与应用[J].科技经济导刊，2019，27（20）：196+193.

[2]霍灿.浅谈新医改下县级公立医院绩效工资核算分配办法的研究[J].时代金融，2018（27）：296.

[3]常莉莉.浅谈平衡积分卡在医院绩效工资核算中的应用[J].财会学习，2016（12）：175+177.