小儿推拿联合平衡罐治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽30例

王静华，吴 君，黄河伟

(长治医学院附属和平医院 中医科，山西 长治 046000)

小儿咳嗽是儿科常见的肺系病症，以咳嗽阵发性发作为主要症状。本病冬春季发病率高，任何年龄小儿均可发病，多由外感(风寒、风热)和内伤(痰湿、痰热)等诱发，笔者在临床中发现尤痰湿诱发的小儿咳嗽最为常见，并观察到采用小儿推拿结合平衡罐治疗此型小儿咳嗽效果显著，同时与单纯小儿推拿进行对照研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

从2018年4月～2019年3月在我院中医科小儿推拿门诊就诊的咳嗽患儿中，选取60例符合纳入标准的患儿作为研究对象，按照随机数字表分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组中，男17例，女13例；年龄5个月～11岁，平均(3.94±1.56)岁；病程1 d～8 d，平均(4.78±1.43)d。对照组中，男15例，女15例；年龄6个月～12岁，平均(3.87±1.74)岁；病程2 d～9 d，平均(4.96±1.37)d。经统计学分析两组患儿的性别、年龄、病程，均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑，指纹沉滞。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准者；②年龄1岁～12岁；③病程≤10 d；④临床以咳嗽为主要症状，多伴有上呼吸道感染，双肺呼吸音粗糙，可闻及粗中湿啰音或干啰音。

1.4 排除标准

①体温>38.5 ℃；②X线胸片提示为肺炎；③患有支气管哮喘、过敏性咳喘者；④合并严重心、脑、肝、肾等器官功能障碍者；⑤合并造血系统及肿瘤等严重原发性疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 小儿推拿疗法

清肺、清补脾、清胃、逆运内八卦、揉板门、清大肠、推小横纹、揉掌小横纹各2 min；推六腑、揉中脘、顺摩腹、揉足三里、下推七节骨各3 min。以滑石粉为介质，每日治疗1次，连续治疗7次。

2.1.2 平衡罐疗法

平衡罐(选用硅胶1号罐，广州劼出护理用品有限公司生产)具体操作按照闪罐、走罐、留罐进行。闪罐：取坐位，暴露患儿胸背部，选择重点穴位(膻中、双中府、双肺俞、双大杼)闪罐3次，先前胸后背部，动作要求轻巧迅速，发出清脆响声。走罐：闪罐后，在施术部位涂上润滑油，沿着任脉(璇玑-膻中)、肺经(中府-云门)、督脉(大椎-至阳)和膀胱经(大杼-膈俞、附分-膈关)经脉循行从上往下走罐3次，以皮肤潮红为度，推拉动作要求缓慢而平稳。留罐：走罐后，将罐吸附于重点穴位(膻中、双中府、双肺俞、双大杼)，留罐3 min。每日治疗1次，连续治疗7 d。

2.2 对照组

小儿推拿方法及治疗疗程同治疗组。两组患儿治疗期间均未加用药物治疗。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①临床疗效参照《中医病证诊断疗效标准》[2]判定。痊愈：咳嗽消失，听诊肺部干、湿性啰音消失；好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰量减少；未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。痊愈率=痊愈/总例数×100 %，有效率=(痊愈+好转)/总例数×100 %。②痊愈病例咳嗽消失的平均时间。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患儿临床疗效比较

治疗组痊愈率66.67 %，有效率93.33 %；对照组痊愈率16.67 %，有效率73.33 %。经统计学分析P<0.05，说明治疗组临床疗效优于对照组。详见表1。

表1 两组咳嗽患儿临床疗效比较 例

3.3.2 两组痊愈病例咳嗽消失的平均时间比较

治疗组痊愈病例咳嗽消失的平均时间短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组痊愈病例咳嗽消失的平均时间比较

4 讨 论

小儿咳嗽多见于西医学的“支气管炎”“哮喘”“肺炎”等支气管炎症范畴，目前西医学治疗小儿咳嗽多以止咳、镇咳、抗感染等对症治疗为主，仍有不同程度的不良反应，如患儿胃肠道菌群失调或耐药菌的出现，导致病情加重或者反复[3]。因此寻求一种高效、安全、简便的治疗方法尤为重要。

小儿推拿因其“绿色”“高效”“安全”的优点广泛应用于小儿咳嗽的治疗当中，并取得了满意的治疗效果。中医学认为，小儿年龄较小，脏腑之气旺盛，经络腧穴敏感度高；经过严格的辨证论治，施以相应推拿手法，可以刺激经穴，激发经气，对小儿咳嗽具有明显的治疗作用[4]。现代医学认为，推拿通过刺激小儿的特定腧穴形成一种特殊的能量反馈，通过相应的系统改变脏腑的生理病理状态，从而调节人体的功能以消除疾病[5]。但小儿推拿治疗咳嗽，因肺脏在里，腧穴在外，通过刺激在外的腧穴激发肺的生理功能，小儿推拿深度、力度尚弱。

平衡罐源于拔罐疗法，融合闪罐、走罐、留罐等方式[6]。中医学认为，小儿咳嗽根源在肺，通过平衡罐法中的闪罐、走罐、留罐，可以充分疏通胸背部的经络，达到疏风解表、宣肺化痰之效[7]。西医学认为，平衡罐可以充分带动双肺外部肌肉群的运动，改善胸背部肌肉的紧张度，使痉挛的肺组织得到有效的放松，从而缓解咳嗽症状[8]。因小儿皮肤娇嫩、活泼好动，故笔者选择了柔软有弹性的硅胶罐，硅胶罐安全、不伤皮肤，小儿易于接受。

综上所述，小儿推拿联合平衡罐治疗小儿咳嗽，能充分疏通肺系组织，缓解小儿咳嗽，是一种安全、简便、疗效可靠的中医外治疗法。