养血健脾方配合穴位贴敷对肾虚血瘀型月经过少患者子宫内膜厚度、性激素的影响

郭小苗，廖婧文，庄桂文

(1.广东省肇庆市高新区人民医院 中医科，广东 肇庆 526238；2.广东省肇庆市高新区人民医院 妇产科，广东 肇庆 526238；3.广东省肇庆市高新区人民医院 中医康复科，广东 肇庆 526238)

临床上，导致妇女出现不孕、闭经、流产、卵巢早衰等问题的妇科常见疾病之一即为月经过少[1～2]。为改善月经过少(肾虚血瘀型)患者的疾病症状，目前常以养血健脾方配合穴位贴敷方法对其进行诊治，可于疏通经络、温补元阳、健运脾胃等效用下提升患者治疗效果[3～5]。本文为系统研究、分析养血健脾方配合穴位贴敷方法治疗月经过少(肾虚血瘀型)患者的应用价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选定2016年8月10日～2018年2月3日期间本院收诊的月经过少(肾虚血瘀型)患者，总计80例，按分层随机法分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组中，年龄23岁～45岁，平均(30.49±4.05)岁。对照组中，年龄24岁～44岁，平均(30.71±4.02)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①精神正常、神志清楚，均符合月经过少(肾虚血瘀型)病况。②80例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。

1.3 排除标准

①卵巢肿瘤、生殖道畸形、子宫肌瘤者。②结核、严重贫血、甲状腺功能异常等慢性消耗性疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组

基础西药治疗，方法：月经第5天，予以戊酸雌二醇(批准文号：J20171038；厂家：拜耳医药保健公司)口服治疗，每晚1次，剂量为1 mg，治疗3周。最后10 d予以黄体酮胶囊(批准文号：H20041902；厂家：浙江仙琚制药公司)口服治疗，早晚各1次，单次剂量为100 mg。月经来潮后第5天开始下一周期治疗，疗程为3个月经周期。

2.2 观察组

予养血健脾方配合穴位贴敷治疗。方法：养血健脾方药物组成包括砂仁、黄酒、丹参、山东阿胶及麦芽糖、黑芝麻、核桃仁、鸡血藤，巴戟天、川牛膝、益母草、淫羊藿、法半夏、陈皮、旱莲草、女贞子、杜仲、茯苓、枸杞子、菟丝子、山萸肉、炒山药、炒白芍、熟地、当归、炒白术、党参、炙黄芪。用水煎，每日2次，早晚分服，疗程为3个月经周期。同时予以患者穴位贴敷疗法，药方组成包括血竭3 g，香附4.5 g，乌药6 g，山茱萸、红花、大黄、当归、益母草、艾叶、附子各10 g，杜仲、肉桂各15 g。由我院药剂室将其制成膏药，采用无菌贴敷手法于患者神阙穴位贴敷25 g膏药。每日1次，单次治疗时间为2 h～6 h，疗程3个月经周期。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察评测两组月经过少(肾虚血瘀型)患者的子宫内膜厚度、孕酮、雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素、中医症状积分(神疲乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软、经期、经量)、治疗有效率指标数据。在患者月经第2天～3天(卵泡早期)空腹状态时对其抽取5 mL静脉血并作相应离心操作，孕酮、雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素含量均应用电化学发光法进行检测。

3.2 中医症状积分测评依据

参照《中药新药临床研究指导原则》，分主、次症，主症包括6分、4分、2分、0分，次症包括3分、2分、1分、0分，患者症状越重，得分越高。

3.3 疗效标准

痊愈：中医症状积分降幅>90 %，经期正常；好转：中医症状积分降幅在71 %～90 %，经期趋于正常；缓解：中医症状积分降幅在30 %～70 %，经期有所改善；无效：中医症状积分降幅小于30 %，经期无变化。治疗有效率=(痊愈+好转+缓解)/总例数×100 %。

3.4 统计学方法

3.5 治疗结果

3.5.1 比较两组月经过少患者临床疗效比较

观察组治疗有效率(95.00 %)高于对照组(77.50 %)且差别有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.5.2 两组患者子宫内膜厚度情况比较

观察组3个月经周期后子宫内膜厚度明显高于对照组且差别有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3.5.3 两组患者血清性激素指标比较

观察组3个月经周期后孕酮、雌二醇、黄体生成素均高于对照组且差别有显著意义(P<0.05)；观察组3个月经周期后血清卵泡刺激素低于对照组且差别有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3.5.4 两组患者中医症状积分比较

治疗后，观察组神疲乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软、经期、经量均低于对照组且差别有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组临床疗效比较 例

表2 两组患者子宫内膜厚度情况比较(单位：mm)

表3 两组患者血清性激素指标比较

表4 两组患者中医症状积分比较分)

4 讨 论

月经过少是一种病因多与机体应激状态、卵巢早衰(卵巢功能低下)、子宫畸形、子宫内膜基底层破坏、口服避孕药、子宫内膜损伤有关的妇科多发病[5～7]。以往常采用西药疗法对本病进行治疗，虽可控制患者疾病进展，但远期效果不显[8～9]。随着医疗模式改进、医疗理念更新，现阶段以中医疗法作相应治疗更为广泛。中医学认为，月经过少病机为肾阴不足、肾精气虚亏、血运迟滞所致，属本虚标实之证，标实为血瘀，本虚为肾虚[10～13]。

本文采用养血健脾方配合穴位贴敷方法对月经过少(肾虚血瘀型)进行治疗，方中麦芽糖、阿胶具有缓中补虚、生津润燥、养血补血的功效；益母草、丹参、川牛膝具有通络化瘀、活血调经的功效；半夏、砂仁、陈皮具有燥湿化痰、理气健脾的功效；白术、黄芪、党参、茯苓、山药具有益气健脾的功效；巴戟天、淫羊藿具有温补肾阳的功效；炒白芍、当归、黑芝麻、制首乌、核桃仁，具有补血养血的功效；菟丝子、杜仲具有补益肾气的功效；旱莲草、枸杞子、女贞子、熟地、山萸肉具有滋肾养肝的功效。诸药合用，共奏养血生血、活血化瘀、补肾健脾之功，可有效促进患者子宫内膜修复及生长，增加患者月经血量，并对孕酮、雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素的合成进行调节，改善其下丘脑-垂体-性腺轴功能，效果显著，如文中表2、表3所示，观察组子宫内膜厚度、孕酮、雌二醇、黄体生成素均高于对照组且差别有统计学意义(P<0.05)；观察组血清卵泡刺激素均低于对照组且差别有统计学意义(P<0.05)。此外，该药方联合穴位贴敷疗法可在消除患者紧张感的同时加快患者药物吸收效果，减轻患者全身症状，疏通患者经络，可起事半功倍之效。如文中表4所示，观察组神疲乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软、经期、经量均低于对照组且差别有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在月经过少(肾虚血瘀型)患者治疗期间应用养血健脾方配合穴位贴敷方法，可有效缓解患者临床症状，保证患者治疗水准及预后质量，应用价值较高。