艾滋病，已从绝症转为慢性病

张永明

从1981年发现第一例患者，到如今成功抗病毒治疗；从最开始的谈“艾”色变，到临床治疗研究不断深入，艾滋病防控及诊治领域在近三十年实现了巨大飞跃。您对它的印象，可能也需要一些转观。

需正视“两头翘”现象

国家卫健委2019年11月30日发布的数据显示，截至2019年10月底，全国共报告存活的艾滋病感染者95.8万人，整体疫情持续处于低流行水平。但值得注意的是，近年来新增艾滋病感染者的情况呈“两头翘”趋势，即青年群体和老年群体病毒感染者以及病人报告数增多明显。

既然有“两头翘”，那就得“两头治”。为增强艾滋病防治意识，最大限度发现和治疗艾滋病感染者，遏制艾滋病性传播上升势头，国家卫生健康委等10部门2019年联合印发了《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》，明确要求加强老年人宣传教育，使老年人艾滋病防治知识知晓率达90%以上；同时，加强普通中学、中等职业学校的性健康和预防艾滋病教育，使青年学生艾滋病防治知识知晓率达95%以上。

检测窗口期缩已至2周内

艾滋病病毒（HIV）感染全程分为急性期（初次感染后2～4周）、无症状期（持续时间一般6～8年）、艾滋病期，而HIV急性期病毒载量高，传染性很强，传播风险是无症状期的26倍，因此，HIV检测对于保护自身和他人健康、预防艾滋病传播极其重要。早在2014年，我国艾滋病毒检测窗口期已由之前的3～4周缩短至2周以内，这将有效减少在没有抗体产生的窗口期造成艾滋病传播的可能性，不仅能够让患者及早发现感染情况，更能减低国内艾滋病的传播概率。

唾液检测被普及

HIV检测方法主要有病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测，其中抗体检测是常规使用最多的方法。

以往人们想要知道艾滋病感染情况，必须要到医院才能得到准确的检测结果。但是，很多人因为怕别人的“异样目光”而拒绝到医院进行检测，以致延缓了病情的防治。现在，除了到医院检测，还有一种既方便又准确的艾滋病感染检测方法——唾液检测艾滋病，无须去医院抽血只需用按说明书指导，使用拭子刮擦一些口腔黏膜渗出液，静待20分钟，就能看到检测结果，准确率高达99.84%。现各省市疾控中心均有艾滋病免费自愿咨询检测点，唾液试剂结果阳性者可选择就近的检测点免费进行血液检测。

从绝症转变为慢性病

随着对HIV病毒在体内复制和存活机制的不断了解，1987年，第一个治疗艾滋病的抗病毒药物齐多夫定问世。但起初使用单一药物抗病毒效果并不好，即便到1993年开始进行两种药物联合治疗艾滋病的临床试验，效果依然欠佳。抗病毒治疗的转机发生在1996年。随着联合抗逆转录病毒治疗方案出现，也就是我们熟知的联合使用3种抗病毒药物的“鸡尾酒疗法”，使得艾滋病治疗效果大大改善。目前，我国已为所有艾滋病病毒携带者以及感染者提供鸡尾酒疗法用药的免费治疗，对于国内的艾滋病疫情起到了重大的缓和作用。

如果患者长期有效地接受抗病毒治疗，艾滋病病毒在体内的进展可降至较低水平。患者体内的艾滋病病毒越少，免疫功能越高，患者就活得越好。因此，目前的技術已经能够有效管控艾滋病，使之更像是高血压、糖尿病一样的慢性病，而不是绝症。

2018年2月，中国科学院广州生物医药与健康研究院研究员、华南干细胞与再生医学研究所研究员，通过体内重编程的方式，成功地将B淋巴细胞直接转化为有生理功能的T淋巴细胞。这一科学研究为T细胞抗肿瘤疗法、艾滋病等T免疫缺陷相关疾病个性化疗法提供了新思路，有望为艾滋病患者恢复已经丧失的免疫能力。