免疫力是身体最好的医生

自去年年底，一场不期而至的新冠肺炎疫情，从“九省通衢”的武汉开始蔓延，很快席卷大江南北。“不出门，拒感染，不给国家添乱”成了疫情期间人们自觉遵守的行为准则，也给鼠年新春带来了一丝别样的滋味。

面对疫情，大家都在寻找预防或改善的方式，除了“勤洗手、戴口罩”，增强免疫力的话题也被一再提及。曾有说法称“免疫力是人体最好的医生”，那么，到底什么是免疫力？又该如何提高免疫力呢？

免疫系统：人体的安全卫士

免疫力是无形的，但免疫系统是确实存在于我们机体内的。据北京大学第一医院风湿免疫科主任医师张卓莉介绍，作為人体健康的护卫部队，免疫系统主要由两大部分组成：先天免疫和后天免疫。

先天免疫是在人一出生时就具备的。第一梯队是皮肤、黏膜，它们能在一定程度上阻止细菌、病毒等进入上皮层。第二梯队是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞等，对多种病原体都有防御作用。

后天免疫是人体在出生以后，通过不断接触新鲜事物，逐渐建立起来的，其只针对某一特定的病原体或异物起作用。因此，接触过什么东西、身边是什么环境，对后天免疫的影响非常大，不同人后天免疫的差别也很大。后天免疫系统由免疫器官（包括胸腺、淋巴结和脾脏等）、免疫细胞（如T淋巴细胞、B淋巴细胞等）、免疫因子等构成。

在身体发挥免疫作用时，还会产生一些免疫分子，包括免疫球蛋白、补体以及各种各样的细胞因子、趋化因子等，它们会跑到身体各处参与协作。

当免疫系统处于平衡状态时，各个器官和组织会依据机制互相合作、制约，只要各司其职、按部就班，就能把大部分入侵的细菌、病毒清理掉。一旦平衡被打破，免疫系统发生紊乱，这个防火墙就“失灵”了。此时，一般会出现两个现象：一是免疫力减弱，本该干活的安保系统休息了，该清除的坏人没人管理，此时，身体就会出现由病毒或细菌导致的各种疾病，如病毒性感冒等，肿瘤也是在类似的机理下形成；二是免疫力过强，当人体的某些部位出现发炎的情况，免疫系统就有可能误认为是细菌或者病毒进入人体，会马上进行防御，进而错误地把自身组织或者细胞当作一些有害的微生物加以攻击，结果就会造成一些自身免疫性疾病的出现。例如过敏和类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎等，都属于这一类免疫力过强的疾病。

发热，免疫系统“奋起反抗”病毒的反应

有人说，如果把所有的病毒列出来，人类发展史看上去就是一部与传染病做斗争的历史：天花病毒、甲流病毒、登革热病毒、SARS冠状病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒等，都曾夺走人类大量的生命。这些直径约10～300纳米之间的微生物，在人类不经意间就可以完成一次入侵，其表现形式可能是一个喷嚏，也可能是一次身体接触。

“病毒会不断‘进军各种宿主，这个宿主可以是一个简单的细菌，一个细胞，也可以是人类这样复杂的生物体。”中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心研究员仇子龙说，病毒简单来说就是“寄生虫”，不依附于其他生物就没法存活、没法繁殖。一种病毒要想入侵人类体内，要突破“重重防线”，而人体也终将发现它们的存在，然后“奋起反抗”——这就是人体的免疫机制。“打喷嚏、咳嗽、咳痰，这些都是免疫细胞与病毒作战的表现。”中国免疫学会副理事长、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波介绍，人类的呼吸系统尽管是一个与外界相通的开放系统，但这个系统从头到尾有多个环节，均部署免疫细胞“重兵把守”，防御病毒入侵。具体来看，人体气道表面的大部分细胞，都含有“像刷子一样”的细长纤毛，这些纤毛表面还有能够分泌黏液的杯状细胞，这些黏液能够包裹病毒，并依靠纤毛向上推动，经气道从口腔内排出——这个过程就是人们日常所说的“咳痰”。当然，咳出的痰上，也就沾着不少病毒颗粒。

“如果病人出现干咳症状，则在一定程度上说明病毒已突破气管、支气管部位的防线，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫细胞，同样会被激活。”黄波说，如此一来，一整套环节中的免疫细胞都会被激活，释放细胞因子如白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子等，直接刺激体温调节中枢，导致机体发热。这也是为什么病毒感染后，人类会有发热症状，并且成为一个验证感染的关键指标。此外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮细胞死亡，其释放的死亡物质，还会进一步刺激免疫细胞，引发更强的发热反应，具体表现就是持续高热。

“发热反应其实也属于人体的一种保护机制，一方面过高温度能够抑制病毒复制，另一方面，温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。”黄波说。

除了发热症状，这次新型冠状病毒感染的部分患者，还出现了腹泻等胃肠道症状。黄波说，这是由于咽喉与食道相连，部分病毒可能通过咽喉部进入到消化道，通过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反应，产生相关症状。

免疫力并非一成不变

我们知道，年纪大了免疫力会下降。那么随着年龄的增长，人体内的免疫系统是如何发生相应变化的？“衰老”有没有可测量的指标和参考值？告诉您：有！

北京协和医院感染内科李太生等专家历时10年完成的一项大规模健康人群免疫功能研究，在国际上首次揭示了健康人群免疫功能指标（即外周血淋巴细胞亚群）的各年龄段正常参考值范围以及其随年龄变化趋势。课题组按照世界卫生组织定义的“健康”标准，从2006年以来在北京协和医院门诊及病房进行健康查体的人群中，筛选出年龄在18～80岁之间的1068位健康人，分为青年（18～44岁）、中年（45～64岁）、老年（65岁以上）3个年龄组，在检测T细胞、B细胞及NK细胞等三大类淋巴细胞的基础上，进一步测出被称为“免疫系统指挥中枢总司令”的CD4细胞总数及其“属下各兵种”纯真亚群、记忆亚群、功能亚群、激活亚群及凋亡亚群等的具体数值，为判断个体免疫功能是否“早衰”提供了精准参考值。

研究发现，随着年龄的增长，人体B细胞及NK细胞未见明显波动，CD4细胞总数变化不大，但T淋巴细胞总数从1403个单位降至1198个单位，意味着免疫功能下降。另外，受CD4指挥的两大军种，“现役部队”——记忆细胞总数和“民兵预备役”——纯真细胞总数却呈现明显的此消彼长态势。这就好比一个国家遇到突发重大安全事件，如果兵力不够，就会紧急征调“民兵预备役”入伍转为“现役部队”。根据这项研究数据的推测，随着年龄的增长、机体的衰老，更多纯真细胞被征调形成记忆细胞，因而纯真细胞越来越少，相反记忆细胞越来越多。这就部分解释了，老年人正是因为缺少了纯真细胞的储备，一旦发生感染很难控制。此次新冠肺炎的死亡病例中，就以老年人居多。

谨慎采用药物增强免疫力

2003年SARS流行期间及今年初新冠肺炎流行时，很多人想尽办法、用尽门路寻找能提高人体免疫力的“神药”。那么，有提高免疫力的药物吗？用药物提高免疫力的想法靠谱吗？

提高免疫力的药物确实存在，这里具体介绍几种临床常用的增强免疫力的药物及其特点。

人血白蛋白 该药适用于人体自身产生的蛋白质已经跟不上消耗的患者，如用于因长期营养不良、消化吸收功能障碍、癌症、创伤感染、肝病、肾病、术后失血等导致的低蛋白血症的治疗。

【药师提示】目前生产的白蛋白制剂，即人血白蛋白，是经过60℃、10小时以上的加热消毒处理，一般来说使用比较安全，但也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。

胸腺肽 该药可用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病以及肿瘤的辅助治疗。

【药师提示】使用胸腺肽存在严重药物过敏的风险，可能出现过敏性休克、发热反应、急性脱髓鞘性脑病、抑郁、心律失常等不良反应，须在医务人员监护下才能使用。

静脉注射用人免疫球蛋白 该药含丙种球蛋白，可预防传染性肝炎、麻疹等病毒感染性疾病；可治疗先天性丙种球蛋白缺乏症；与抗菌药合并使用，可提高对某些严重细菌或病毒感染性疾病的疗效。注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使其从低或无免疫状态很快达到暂时性免疫保护状态。

【药师提示】静脉注射用人免疫球蛋白虽是一种较安全的生物制品，但个别人使用后也会出现毒副作用，不能将其当作防治百病、增强体质、有益无害的营养品来看待。使用该药后，在注射处有时可出现红肿、疼痛、硬结等局部反应，偶然可发生呼吸困难、紫绀、休克等过敏反应。有时也可能因反馈作用而抑制自身免疫球蛋白的生成，反而对机体不利。

脾氨肽口服冻干粉 该药可用于治疗细胞免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病，还可用于恶性肿瘤放、化疗和术后，以降低各种原因引起的感冒、发烧或其他感染的发生率。

【药师提示】该药与胸腺肽相似，同属多肽类药，存在过敏风险。此外，在服药期间，患者一定不能喝酒，也不要吃辛辣的食物。

玉屏风散 该药由防风、黄芪、白术（炒）组成，可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的药物。研究表明，玉屏风散具有调节人体免疫力的功效，有中成药中的“丙种球蛋白”的美称。

【药师提示】中药、中成药的使用讲究辨证施治，要根据不同人的体质来使用。普通人并不具备正确判断自身体质的能力，使用之前建议去咨询医师，根据具体诊断使用。

需要注意的是，无论中药，还是西药，这些提高免疫力的药并非人人都适合。而且既然是药，就有一定的副作用，不能什么人随便拿来就用。对于那些平日里只是体质较弱、容易伤风感冒，而身体检查、化验结果并无异常者，如果强行使用诸如免疫球蛋白、胸腺肽之类的药物来改善免疫力，就属于药物滥用了，不仅白白浪费金钱，而且有害无益。

提高免疫力，生活方式健康更重要

药物对提高机体免疫力有一定的帮助，但是最科学的，也是大家最容易忽略的办法，还是在日常生活中多锻炼身体，多吃些蔬菜水果和保持良好心态。

营养全面均衡 机体缺乏维生素A、维生素C，都可能造成免疫力降低。此外，微量元素鋅、硒以及维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。因此，健康全面的膳食营养对于人体免疫力的维持是至关重要的，平时要养成多吃果蔬的好习惯。

睡眠充足 芝加哥大学的研究人员发现，相对于每天睡7～8小时的人，每天只睡4小时的人，血液里的流感抗体只有前者的50%。所以建议大家每天要保证7～8小时睡眠。

心理健康 研究发现，当悲观者积极看待生活中的不幸时，体内和免疫相关的白细胞数量会增多，身体状况会得到显著改善。所以大家要学会适度减压，以保证健康、良好的心境。

经常锻炼 美国阿帕拉契州立大学研究指出，每天运动30～45分钟，每周5天，持续12周后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也会相对增加。但要注意，运动只要心跳加速即可，太过激烈或时间超过1小时，反而会抑制免疫系统的活动。

戒烟限酒 吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给时，抗病能力也就随之下降。嗜酒、醉酒、酗酒也会削减人体免疫功能，必须严格限制。