糖皮质激素诱导中核苷类抗病毒药预防治疗的HBV再激活临床回顾性研究

李 立

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

在HBV感染者合并慢性肾病、肿瘤、自身免疫性疾病以及血液病等时，要长期通过免疫抑制剂治疗，最常用的是糖皮质激素[1]。有研究证实：免疫抑制剂可导致HBV复制激活，致使发生慢性活动性肝炎。所以，在患者的糖皮质激素治疗中，要通过药物来预防慢性乙型肝炎由于HBV复制激活出现慢性活动性肝炎。为糖皮质激素诱导中核苷类抗病毒药预防治疗的HBV再激活临床回顾性研究，选2016年3月～2018年3月在我院医治的需要糖皮质激素治疗的免疫系疾病合并HBV感染患者（92例）进行研究，研究具体为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年3月～2018年3月在我院医治的需要糖皮质激素治疗的免疫系疾病合并HBV感染患者（92例）进行研究，根据服药情况分成甲组和乙组，甲组（服用核苷类抗病毒药物，46例），乙组（不服用核苷类抗病毒药物，46例）。62例是男性，30例是女性；患者年龄在20～50岁之间，其平均是（36.12±2.25）岁。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

甲组服用核苷类抗病毒药物，用药原则：拉米夫定口服（每天100 mg）、阿德福韦酯口服（每天10 mg）+拉米夫定（每天100 mg）或者恩替卡韦（每天0.5 mg）。在糖皮质激素停药后服用核苷类抗病毒药物，持续半年以上。

1.3 观察指标

记录两组的肝功能异常、基础疾病再活动、HBV再激活等情况。

1.4 统计学分析

经SPSS 21.0软件分析数据，经(±s)表示，行t检验，经（%）表示，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

总结核苷类抗病毒药物的抗HBV感染的效果：甲组的肝功能异常率低于乙组，差异显著（x2=11.220，P=0.001）。甲组的基础疾病再活动率低于乙组，差异显著（x2=14.924，P=0.000）。甲组的HBV再激活率低于乙组，差异显著（x2=10.895，P=0.001）。详见表1。

表1 总结核苷类抗病毒药物的抗HBV感染的效果[n(%)]

3 讨 论

在HBV感染患者并发其他免疫性疾病后，常需经细胞毒性药物、免疫抑制剂或等治疗，但易致使HBV复制再激活或者加速，而致使慢性活动性肝炎反复的发作，对肝细胞造成损伤[2]。所以，在患者经糖皮质激素进行治疗时，要常规检测HBV感染的标志物，利于对可能发生的HBV再激活以及肝炎再活动等尽早处理。通过核苷类药物治疗，可更好维持机体非活动性的HBV携带状态。所以，建议早期使用低耐药的、强效的核苷类药物或者联合治疗，对HBV复制进行控制，确保持久免疫应答[3]。

总之，在免疫系疾病合并HBV感染患者中，糖皮质激素诱导中核苷类抗病毒药可降低肝功能异常、基础疾病再活动、HBV再激活等风险。