从清宫“种痘”到新冠疫苗

文 |本刊记者 张 霄

从清宫“种痘”到新冠疫苗，都在有力证明，只要有了得力的措施和技术，瘟疫对于人类来说，并非不可战胜。

天花，如今已经陌生的一个词汇，却是曾经肆虐一时，造成大量人口死亡的严重传染病之一。随着天花疫苗被研究与广泛应用，至1980年，世界卫生组织正式宣布消灭天花。

从有天花病毒记载至消灭天花，历经了3000-4000年时间，从种痘技术的推广到真正疫苗的产生，也历经了几百年。虽然古代的医疗条件远不如现在，但仍旧可以证明疫苗的研发要历经漫长的过程。

而如今，突发新冠肺炎疫情下，从1月26日到3月16日短短不到两个月时间，重组新冠疫苗获批启动展开临床试验，中国又一次展现出大国的担当与使命。从清宫“种痘”到新冠疫苗，都在有力地证明，只要有了得力的措施和技术，瘟疫对于人类来说，并非不可战胜。

从“痘疹娘娘”到种痘技术

被中医称为“痘疮”的天花病毒，在明清时期肆虐，不仅造成人口死亡，甚至对清初的施政也产生了严重影响。

有一种说法是顺治死于天花，因此康熙帝对于天花的防治格外的重视。图为康熙画像

其实早在清入关之前就有满族统治阶层染痘而亡的记载。甚至在崇德年间，皇太极行兵打仗也要被动“避痘”，选择第一年9月到第二年3月大动兵戈，而4月至8月往往偃旗息鼓。之所以这样做是出于两大因素的考虑：一是后金居住在东北，对天花没有免疫力；二是天花喜热畏寒，后金军队在冬季作战，可以有效避免感染天花。

可即便如此，清军入关后，痘疫高发也让清朝君主避之不及，因痘疫避免朝臣聚集庆贺更是时有发生。顺治二年（1645年）冬至，顺治帝“以京城出痘者众”免了庆贺之礼。顺治三年（1646年），皇帝万寿节也因京城痘疹盛行而免了王公大臣的朝贺；顺治六年（1649年）春季“上避痘免朝贺”，然而这场痘疫凶猛异常，许多王公贵族也不能幸免：豫亲王多铎出痘而亡，“和硕英亲王（阿济格）两福晋俱出痘，薨”。

同时据《清宫档案揭秘》记载，清朝入关后十位皇帝中，顺治、同治直接死于天花，康熙与咸丰虽逃过一劫，脸上却留下了麻子。

为减少天花的不利影响，清朝官民做出了种种努力，从祈神、避痘到种痘，清廷对于天花这种疫病的防治，在防疫方法和技术上，已有长足的进步。

在生产力较为低下的古代，人们遇到天花这种致死率极高的传染病又无能为力时，往往将希望寄托于神明。据传教士汤若望回忆，在清宫中也设有专门的庙坛供奉痘神娘娘。当然，这种祈神的方法并不能起到实效，只是给当时人的心灵带来一丝安慰。

随着人们对天花的认识不断加深，查痘与避痘成为控制痘疫的行之有效的手段。查痘，即设置专人负责痘疫之事，名为查痘官，也叫查痘章京，专门负责检查、上报并将出痘之人隔离，以此来控制痘疫，杜绝传染。避痘，则是不与染痘之人接触，来杜绝天花病毒传染的方法，通过隔离来切断传播途径。通古至今，新冠肺炎疫情防控中，我们仍能看到古人智慧的影子。

除了祈求神明庇佑、采取避痘措施之外，种痘技术也在清朝得到了广泛应用。康熙十九年（1680年），康熙皇帝得知种痘后可不再受天花侵害后太医院设立痘疹科，任命专人负责种痘、治痘之事。

而后，种痘技术从紫禁城一路推广至蒙古各部，受益者不仅有王公贵族，也有平民百姓。康熙帝晚年曾对其诸皇子说：“至朕得种痘方,诸子女及尔等子女皆以种痘得无恙”，可见种痘所起的成效。

种痘方法的发展与传播

痘疹娘娘

早在东晋葛洪的《肘后备急方》中，就有对天花的危险性、传染性的记载。十分巧合的是，这本书中出现了原始治疗狂犬病的疫苗的记录，“疗狂犬咬人方，乃杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。”即将疯狗的脑敷在被咬伤人的伤口上来防疫狂犬病。这个办法的原理直到1500年后的法国生化学家路易斯·巴斯德通过实验予以证明。

清朝康熙年间盛行推广的种痘技术是人痘，即用痘疹患儿的痘浆或痘痂作为疫苗，植入被种痘人的鼻中，使接种者出一次轻症天花而获得免疫力。清朝医家俞茂鲲在《痘科金镜赋集解》中指出：“又闻种痘法起于明朝隆庆年间，宁国府太平县，姓氏失考，得之异人丹传之家，由此蔓延天下。”据此推断，至少在16世纪，种痘法已经在民间普及了。

但那时种痘直接用天花泡浆或痘痂接种，毒性较大，接种者需要承担较大的风险，医生将这种痘苗称为“生苗”。清朝医家朱奕梁的《种痘心法》和郑望颐的《种痘法》不约而同采用了安全可靠的“熟苗法”。

这一做法是通过连续接种和选炼，达到保留免疫抗原、降低疫苗毒性的目的，已经十分接近现代疫苗的培养方法。“熟苗法”和现代疫苗法不同的是现代疫苗采用动物代替人体进行接种培养。

随着中国种痘治疗天花的普及，种痘疗法也渐渐被传播至海外各国。当时外国来华的传教士对中国的痘术颇感惊异，也很有兴趣研究，留下了不少记载。在众多记载中，耶稣会士殷弘绪的记述较详细，他在雍正四年（1726）给神父杜赫德的信中详细复述了皇宫里的医生给他的三个种痘方子。他所记录的种痘方法，比医案中更加详细，过程基本一致。

同时有史籍记载：“俄罗斯遣人至中国学痘医，由撒纳特衙门移会理藩院衙门，在京城肄业。”清代的种痘技术传至俄罗斯，又通过俄罗斯传至更远的欧洲，为挽救更多人的生命做出了贡献。1721年，英国驻土耳其大使夫人玛丽·蒙塔古将种痘法带入英国，在当地颇为流行。1798年，英国医生琴纳在针刺法的基础上，发明了牛痘接种法。

科学的力量必将战胜疫情

康熙在《庭训格言》中自豪地说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方，今边外四十九旗，俱命种痘。凡所种者，皆得善愈。”从当初的“惧不敢进”到后来的“皆得善愈”，说明天花蔓延的势头得到了有力遏制，亦说明了只要找对方法，瘟疫是可以战胜的。

《校正种痘新书》

古医书所示种牛痘刀式和穴位

如今我们正在面对的新冠肺炎疫情亦是如此。

相比生产力远远落后于现代的清朝，如今的中国面对疫情防控举措更加有效、治疗手段更加科学、科研力量更加先进、人民群众更加团结一致。

在这场战疫之中，“白衣战士”奋不顾身、冲锋在前，广大科技工作者也在争分夺秒、奋力攻关，在科研领域向病魔发起了反击。

2020年1月26日，中国工程院院士、军事科学院研究员陈薇领衔的科研团队抵达武汉，联合地方优势企业，在埃博拉疫苗成功研发的经验基础上，争分夺秒开展重组新型冠状病毒疫苗的药学、药效学、药理毒理等研究，快速完成了新冠疫苗设计、重组毒种构建和GMP条件下生产制备，以及第三方疫苗安全性、有效性评价和质量复核。

3月3日，陈薇院士团队在新冠疫苗研制方面取得重要阶段性成果。

3月16日，陈薇院士团队研制的重组新冠疫苗通过了临床研究注册审评，获批进入临床试验。陈薇院士介绍：“按照国际的规范，国内的法规，疫苗已经做了安全、有效、质量可控、可大规模生产的前期准备工作。”

短短51天，这令世人惊叹的科研“加速度”，凝结着无数科技工作者的心血。疫苗是预防传染病最有效的手段之一，但疫苗的研发有相对固定的程序，耗时较长。正是科研人员的日夜奋战，才能在尊重科学、保障安全的前提下，最大限度缩短研发时间，力争早日投入使用。

天花病毒早已被人类消灭，相信新冠肺炎疫情也会很快被人类战胜！