还您一颗强壮的心脏

车翀

刘梅颜首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师、医学博士。中华医学会心血管分会学组成员、中国医师协会全科医师分会双心学组常务副组长、中华国际医学交流基金会双心专项基金负责人、国家“健康，从心脏到心理”项目负责人。主要研究方向为心血管重症疾病的临床诊断和处理，高血压发病机制、精神心理因素对心血管疾病的影响与处理、沟通技巧在临床实践中的应用及心血管检验发展研究等。门诊时间：周二下午

中医理论认为“心主神明”，心脏的地位由此可见一斑。刘梅颜教授告诉我们，心脏确实可谓生命之源，正是心脏每分每秒强而有力的搏动，才带给我们勃勃生机。尽管心脏居于如此重要的地位，但大家对心脏的保护意识并不强。我国每年心血管疾病的发病率都居高不下，且有年轻化的趋势。

在临床上，刘教授还发现了一个奇怪的现象：许多重症心血管疾病患者在成功度过急性期后，却因后期心功能逐渐减弱而“功亏一篑”。经过刘教授及其团队多年的研究，他们发现有三种神奇的心脏“增强剂”，可以帮助我们护心强心。

〇 未放支架的冠心病

两年前的冬天，36岁的王先生在上班路上突然感觉胸口绞痛剧烈，有一定医学常识的他怀疑自己是心絞痛，便赶忙到医院接受检查，果不其然，经检查发现，王先生的冠状动脉狭窄程度已高达95%，而且其他两根心脏大血管也都有轻中度的狭窄，严重影响了王先生心脏的供血。然而让王先生意想不到的是，医生在给他做了综合评估后，竟然选择不给他安放支架，而是教给他一套护心的方法。

如今两年过去，王先生在没有安放支架的情况下，再也没有产生任何不适感。王先生的心脏功能为何会变弱？他又是通过什么办法来强壮自己心脏的呢？

〇 心脏功能减弱的原因

引起心脏功能减弱的原因有很多，几乎所有的心血管疾病都会或多或少、或快或慢导致心功能的下降，而其关键就在于心肌损伤的严重程度。心肌梗死、心肌病、心脏前后负荷过重、炎症等原因均有可能造成心肌结构和功能的变化，引发不同程度的心肌受损，最后导致心室泵血或充盈功能下降，心功能减弱并逐渐衰竭。

对年轻人而言，心肌和心脏各个血管的弹性都很好，当炎症、心脏负荷增大等诱发因素出现时，他们的心脏有充足的代偿能力渡过难关，所以年轻人的心脏功能大多正常。但随着年龄的增加，心肌和心脏血管也都在逐渐衰老，血管硬化越来越严重，血管内的斑块也会越积越多，导致心脏功能越来越弱。

刘教授表示，心脏大血管的重度狭窄只是导致心脏功能变弱的原因之一，但这并不是最可怕的，比这更可怕的是心脏小血管的病变。

〇 警惕心脏小血管的病变

郭先生有多年高血压、高血脂病史，去年冬天，郭先生心绞痛发作，曾一夜发作15次，心脏变得非常脆弱。经过检查，郭先生如此严重的心绞痛，其罪魁祸首并非心脏大血管，而是其分支的心脏小血管发生了多处堵塞。

人的心脏有三根主要的血管，分别是冠状动脉、主动脉和肺动脉，这三支大动脉往下继续分支，分成中动脉、小动脉、微动脉，形成毛细血管网，以此来供应整个心脏的血液循环系统。而引发郭先生出现严重心脏疾病的正是他的心脏小血管病变。刘教授指出，心脏小血管的病变也会导致心脏功能减弱，并且同样会危及生命安全，不容小觑。

〇 心脏小血管发生病变的因素

1.情绪

心脏小血管的病变与人的精神压力息息相关。近年来，已有研究表明“双心疾病”是真实存在的，也就是说紧张、抑郁、焦虑等负面情绪如果长期存在，将有可能导致心脏器质性疾病的发生，例如心脏的小血管病变。反之亦然，心脏血管堵塞、心肌损伤、心脏负荷过大等心脏器质性病变亦会影响人的情绪，使患者容易长期处于负面情绪之中，形成恶性循环。

所以当我们生活、工作、学习等压力增大时，应及时找到正确舒缓压力的方法，避免让自己长时间处于焦虑、烦躁的状态中，防止可能出现的心脏小血管病变。

2.高血压

患有高血压的人群血压水平较高，且血压波动幅度大，本就比普通人更容易出现心脏血管的病变。而且由于热胀冷缩，冬季时天气寒冷，血管的收缩程度比春暖花开时更甚，血压也就会更高，所以高血压患者更容易在冬季出现与温度相关的心脏小血管病变。

3.糖尿病 

糖尿病的一种并发症便是糖尿病心血管病，其病理机制是心脏大血管和微小血管在高血糖的环境下更容易发生动脉粥样硬化，由此导致的心血管疾病已成为糖尿病患者死亡的首要病因。

4.性别

刘教授告诉我们，女性更容易发生心脏小血管的损伤，这与女性的激素水平有关。女性进入更年期以后，激素的保护能力下降，小血管在关键时处于闭塞状态就容易受损，这种小血管病变是内源性的。

〇 神奇的心脏“增强剂”

刘教授为患者带来了三支心脏的“增强剂”，能够让心脏重新焕发活力。

心脏“增强剂”一：连睡七天

这里的连睡七天是指连续七个晚上睡好觉，保证有连续七晚充足、优质的睡眠。

心脏病患者合并失眠的情况非常常见，对于这些失眠的患者来说，医生们常常会做一些促眠治疗，比如在白天给患者服用谷维素起到调节作用，或者给严重的失眠患者服用安定类药物以求短时间内改善睡眠质量等。

刘教授提醒，服用这些药物时一定要遵医嘱，不可自主盲目用药。

心脏“增强剂”二：轻断食

刘教授告诉我们，目前认为脂肪组织不仅仅是一个能量的储存库，还是一个重要的内分泌器官。随着多种由脂肪组织分泌的激素、炎症因子被陆续发现，人们对脂肪组织在炎症发生中的作用也认识得越来越深入。脂肪组织分泌的炎症因子可能会诱发小血管炎症，进而造成血管损伤，从这些角度来说，控制体重、控制饮食是简单易行且具有明显效果的。

建议：一周选择两天（如周二和周五）有规律地少量进食，将饮食摄入的热量控制在500大卡左右。

注意：

（1）在轻断食的当天如果真的觉得没有吃饱，刘教授建议，在下午的时候可以喝杯绿茶或者红茶，帮助增加饱腹感的同时又不会摄入过多热量。

（2）这样的轻断食饮食，适合身体机能相对正常，但同时有高血压、心脏病、体重超标的人群，而对于有严重糖尿病的人群、老弱人群则不适合这种轻断食方式。

心脏“增强剂”三：两颗小药丸

随着年龄的增长，心脏会衰老，身体机能也会越来越差。在这个衰老过程中人的应激能力最先改变，而有两颗小药丸能够起到调节这些神经递质水平的作用。

这两种药丸分别是复合维生素B片和腺苷钴胺片，能够帮助合成神经递质，提高人的应激反应，减缓衰老。

注意：这两类药物请在医生的指导下服用，根据自己的身体状况选择合适的用量用法。

〇 心脏康复训练五大处方

这五大处方其实就是药物、运动、营养、心理与戒烟。

对心脏功能下降的患者而言，医生所开具的他汀类调脂药物以及利尿剂、强心剂等药物一定要遵医嘱服用，切勿擅自停药。

在服药的同时，改善生活方式也特別重要。在日常生活中，我们要注重锻炼运动，控制体重，控制饮食，合理用药，保持良好的心态，戒烟限酒。