重症急性胰腺炎治疗中经胃管早期肠内营养的临床效果研究

李祖鹏 李明

【摘  要】目的：研究重症急性胰腺炎治疗中经胃管早期肠内营养的临床效果。方法：选取2015年7月-2019年7月我院消化内科收治的60重症急性胰腺炎患者作为此次研究对象，通过抽签法将其随机分为常规组（30例）与观察组（30例），观察组患者经胃管行早期肠内营养，常规组患者经鼻空肠管内营养，对比两组患者住院时间、肠内营养状况、降钙素原、超敏c反应蛋白以及不良反应发生率。结果：两组患者住院时间、肠内营养状况、降钙素原、超敏c反应蛋白以及不良反应发生率均无明显差距，P>0.05，差异无统计学意义。结论：将早期肠内营养经胃管给予重症急性胰腺炎患者，不仅能够将炎症因子的表达降低，同时还有着较高的耐受性，其安全性高，可以积极推广。

【关键词】重症急性胰腺炎;胃管;早期肠内营养

【中图分类号】R651.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0075-02

本文就重症急性胰腺炎治疗中经胃管早期肠内营养的临床效果做出相关研究，其报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月-2019年7月我院消化内科收治的60重症急性胰腺炎患者作为此次研究对象，通过抽签法将其随机分为常规组（30例）与观察组（30例），其中常规组患者男女比例为24/6，平均年龄为（42.25±4.57）岁;观察组患者男女比例为22/8，平均年龄为（42.64±4.38）岁，两组基线资料对比，P>0.05，无显著性差异，能够进行比较。上述60例患者及患者家属均对此次研究知情，并自愿签署知情同意书;本次研究已经过医院伦理委员会的批准通过。

纳入标准：均符合《急性胰腺炎诊治指南》^[1]中的诊断标准。

排除标准：（1）无法耐受肠内营养者;（2）合并严重心肺肝肾等脏器功能不全者;（3）妊娠期妇女、哺乳期妇女;（4）保守治疗无需外科手术者。

1.2具体方法

上述60例患者均接受常規禁食、胃管留置、胃肠持续减压，以及常规治疗，包括补液、抑酶、抑酸等。

对患者的病情以及腹部体征进行紧密监测，如果患者症状没有明显加重，在患者胃肠道功能达到恢复要求后，便可给予早期内营养支持。

在48小时内给予观察组患者经胃管行早期肠内营养支持，其肠内营养的剂量与浓度根据患者的耐心进行逐步调整。

常规组患者胃肠功能达到恢复要求后，在48小时内将胃管拔除，同时通过内镜在空肠Trietz韧带远端放置鼻空肠管，其肠内营养的剂量与浓度根据患者的耐心进行逐步调整。

1.3对比方法

将60例患者相关数学进行记录，其内容包括患者住院时间、肠内营养状况、降钙素原、超敏c反应蛋白以及不良反应发生率。

肠内营养状况：观察两组患者开始肠内营养后第1天以及第7天的前白蛋白指标变化。

不良反应发生率：包括腹痛、腹胀、腹泻、误吸等。

1.4数据处理方法

对60例患者的相关数据进行分析和处理，利用统计学软件SPSS20.0，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者住院时间对比分析

将60例患者相关数据进行统计，常规组患者平均住院时间为（19.29±2.58）天，观察组患者平均住院时间为（18.14±2.49）天，组间数据比较，观察组患者平均住院时间低于常规组患者，但差异无统计学意义，P>0.05。

2.2患者肠内营养状况比较分析

将60例患者相关数据进行汇总，组间数据比较，两组患者开始肠内营养后第1天、第7天的前白蛋白指标无明显差距，P>0.05，差异无统计学意义;两组患者开始肠内营养后的第7天前白蛋白指标明显高于第一天前白蛋白指标，P<0.05，差异有统计学意义，见表一。

2.3患者降钙素原、超敏c反应蛋白治疗对比分析

将60例患者相关数据进行统计，组间数据比较，两组患者降钙素原、超敏c反应蛋白均无明显差距，P>0.05，差异无统计学意义;治疗后的两组患者降钙素原、超敏c反应蛋白较治疗前均有明显下降，P<0.05，差异有统计学意义，见表二。

2.4患者不良反应发生率比较分析

将60例患者相关数据进行汇总，常规组患者不良反应发生率为36.67%（11/30），观察组患者不良反应发生率为33.33%（10/30），组间数据比较，两组患者不良反应发生率无明显差距，P>0.05，差异无统计学意义。不良反应均为腹痛、腹胀、腹泻，通过营养液用量和输注速度调整均能缓解，且两组患者耐受性均良好，无因不适而主动要求拔管者。

3 讨论

营养支持是治疗重症急性胰腺炎的重要手段，但长时间肠外营养会对患者黏膜屏障造成损害，从而使导致感染和多器官功能衰竭的风险增加，因此早期肠内营养的应用就显得尤为重要^2]。

在本次研究中，两组患者平均住院时间以及不良反应发生率均无显著差异，且耐受性好，其结果说明经胃管与经鼻空肠管安全性、耐受性相似;两组患者前白蛋白均有所提升，说明有效肠内营养能够改善患者营养不良情况;两组患者治疗后的降钙素原、超敏c反应蛋白无统计学差异，表明经胃管进行早期肠内营养同样能够使患者炎症因子表达降低^[3]。

综上所述，将早期肠内营养经胃管给予重症急性胰腺炎患者，不仅能够将炎症因子的表达降低，同时还有着较高的耐受性，其安全性高，可以积极推广。

参考文献

[1] 陈朝明，范春光，王方.早期不同肠内营养途径在重症急性胰腺炎中的随机对照研究[J].世界复合医学，2019，5（08）：75-77+98.

[2] 王晓辉，崔立红，闫志辉，李超，贺星.经胃管早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2019，28（06）：685-688.

[3] 李卉，彭富治，杨振宇，田丰.中度重症急性胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的疗效对比[J].实用药物与临床，2018，21（11）：1264-1268.