体检查出“胆囊息肉”咋办

曾宁　周洁莹　伍晓丹

胆囊息肉是体检报告中常常出现在异常项目里的熟面孔，胆囊息肉到底是个什么病，究竟要不要治疗？

大多数为良性，定期观察即可

胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等;肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。

胆囊息肉是不是一定要手术切除？要具体情况具体分析。

胆固醇性息肉 胆固醇性息肉最为常见，它是由于肝脏对胆固醇代谢异常，导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成的。胆固醇性息肉绝大多数为多发性，本质上不属于新生物，因此不会发生恶变，而且多数患者没有症状，息肉生长缓慢，可以定期观察。但是，胆固醇性息肉可能脱落，脱落后可成为胆囊结石的核心，部分患者会有慢性胆囊炎的表现。这类患者如果症状反复发作，影响饮食、生活，建议手术治疗。

胆囊腺瘤性息肉 胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤，绝大多数为单发，且会逐渐增大，具有癌变可能，恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现，均建议手术治疗。

胆囊腺肌症 胆囊腺肌症也称“肌腺症”，通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病，但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别，建议最好还是手术切除。

四个条件中有一条都建议切除

当发现胆囊息肉难以抉择时，建议只要具备以下四个条件中的一个，均建议行微创手术治疗。

① 息肉最大直径≥1厘米，尤其是单发息肉;② 息肉最大直径<1厘米，但短期快速增长（在6个月、1年、2年～5年随访期增大2毫米以上）;③ 胆囊息肉合并急慢性胆囊炎;年齡>50岁，合并胆囊结石;④ 超声检查胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变。

对于最大直径<1厘米的息肉，建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化，以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1厘米“危险线”的息肉，可以进行超声造影检查，有助于进一步确诊。

总之，发现胆囊息肉不要急，但一定要到肝胆专科门诊定期随诊。

（据《广州日报》）