孕妈妈慎防皮肤病

□文/张宝华 山东省济宁医学院附属医院

妇女在妊娠期间，母体会发生一系列适应性变化。在这个过程中，孕妇很容易发生一些皮肤病。孕期皮肤病会影响孕妇的健康，轻者可令患者瘙痒不止，寝食难安，重者可危及胎儿的发育，甚至胎死腹中，因此千万不可小视。

常见的妊娠期皮肤病，包括妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等。由于对其病因和病理缺乏深入了解，存在分类重叠现象，因此，有人(1989年)建议将妊娠期皮肤病分为三类：①妊娠疱疹；②妊娠瘙痒症又称肝内胆汁淤积症；③妊娠期多形疹，包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒、妊娠丘疹性皮炎、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中毒性红斑等。

妊娠疱疹通常发生于妊娠3～6个月时。开始有全身不适、发热，皮肤瘙痒，夜间尤甚。数天后可出现红斑、丘疹、水泡等损害，往往聚集成群，呈环状排列。搔抓后常有表皮剥脱及泡破后血痂等继发性改变，愈后留下色素沉着。在妊娠期病情往往反复加重，有时可伴有蛋白尿和血尿。一般在分娩前后皮疹开始消退，有时直到月经再来时才痊愈。但下次妊娠仍会再发。此病对孕产妇一般无危险，但死胎、婴儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%，应及时求医治疗，予以控制。

妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，顾名思义，是胆汁不能正常地排出体外，淤积在末梢血管，刺激神经末梢而引起痒感。然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒，它对胎儿有严重的潜在危险。若胆汁淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，可引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。孕期出现皮肤瘙痒，同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。①瘙痒持续3天以上；在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院检查确诊。②除了瘙痒，发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现，而妊娠期瘙痒症没有。③角膜有轻微的黄染，或者小便有点黄，妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸的程度一般很轻，不容易觉察。但若不明原因的胎死腹中，今后怀孕再发的概率很大。此病有一定的家族遗倾向，应引起重视。

妊娠多形疹是一种仅与妊娠有关的、特异性、炎症性皮肤病，是最常见的良性、自限性、发疹性皮肤病，通常好发于初产妇的孕晚期，尤其双胎者，部分发生于产后1周。孕中期比较少见，经产妇罕见。妊娠多形疹的发病率为1：160，发生时间可从妊娠17周至产后1周，平均在妊娠36周，病程为1～16周，但皮疹极期不超过1周。皮疹开始为荨麻疹样丘疹，常与妊娠纹有关。除丘疹外，40%病例出现丘疱疹，20%病例有靶形损害，18%的病例有环形和多环形风团，70%的病例皮损融合成片，分布广泛；随着皮疹的缓解，88%的病例出出细鳞屑和结痂，类似于湿疹。皮疹常起始于下腹部妊娠纹和其周围，但脐周皮肤常相对不受累。股部、手臂伸侧是另一好发部位，头皮、面、掌跖极少受累。最常见的症状为皮肤瘙痒，甚至剧痒，常导致睡眠障碍，有少数患者可有疼痛感。妊娠多形疹为自限性疾病，并无严重后遗症，局部应用温和的皮质类固醇霜剂可适当减轻瘙痒。该病症的发病原因尚不明确，也许与孕期体重增加过度有关。除瘙痒可能对日常生活会造成不便之外，对孕妇及胎儿的健康影响非常小。

预防皮肤病的发生，孕妇在在妊娠期一定要注意自己的清洁卫生，做到勤洗澡、勤换衣。保持皮肤表面干净。洗澡时最好是淋浴而不是盆浴。冬天洗澡后可适当涂些润肤露。不要穿着不透气的化纤内衣等。注意营养的全面摄入，均衡饮食，规律作息，消除压力，心情舒畅。一旦发现自己患有皮肤病，应立即到医院检查治疗，切不可盲目自治。