血清Cys-C、β2-MG结合mALB检测与妊娠期高血压疾病不良结局相关性研究

倪振旺，沙晗

(1曹县人民医院；2菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

妊娠期高血压（HDCP）是妊娠期孕产妇所特有而常见的疾病，是严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，以高血压、尿蛋白异常升高和下肢水肿为主要临床表现。HDCP发展迅速，若不及时治疗会引发脑血管病变、心衰、肾竭等一系列严重的并发症，不利于母婴健康。因此，早期诊断以及采取有效的治疗措施，对HDCP患者的预后和临床转归显得十分重要。研究表明，早期肾脏损害是反映HDCP患者妊娠不良结局的重要指标，对疾病的预测及早期干预具有积极的临床意义[1-2]。为探讨联合检测血清中血清胱抑素C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（mALB）水平与HDCP不良结局的相关性，本研究选取了2017年7月—2019年7月曹县人民医院和菏泽市立医院收治的126例HDCP患者与126例健康孕产妇进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在曹县人民医院和菏泽市立医院接受治疗的HDCP孕妇126例作为研究对象，根据其疾病进展程度分别为子痫前期（PE）组和妊娠期高血压（HP）组。PE组48例，平均年龄（32.80±4.75）岁，孕周（35.12±2.70）周，BMI（22.25±1.36）kg/m2；HP组78例，平均年龄（32.65±5.20）岁，孕周（34.95±2.50）周，BMI（22.56±1.08）kg/m2。另选同期在曹县人民医院和菏泽市立医院进行产检的126例健康孕产妇作为对照组，平均年龄（32.69±4.50）岁，孕周（34.64±2.91）周，BMI（23.40±0.75）kg/m2。三组患者年龄、孕周、BMI等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究已经通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：经临床和实验室检查，符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[3]中的相关诊断标准；SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg；签署知情同意书。排除标准：双胎妊娠；既往高血压史；合并自身免疫性疾病。

1.2 方法 取患者空腹静脉血2 ml，离心分离血清，采用免疫比浊法测定Cys-C和β2-MG水平（试剂盒均购自泉州市睿信生物科技有限公司）；嘱患者留取晨起首次中段尿5 ml，使用7600P日立全自动生化分析仪（南京颐兰贝生物科技有限公司）检测mALB水平。

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0软件，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以x-±s表示，行t检验；相关性分析采用Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 三组血清Cys-C、β2-MG及mALB比较 见表1。

表1 三组血清Cys-C、β2-MG及mALB比较

表1 三组血清Cys-C、β2-MG及mALB比较

与对照组相比，*P＜0.05；与HP组相比，#P＜0.05。

组别 n Cys-C（mg/L） β2-MG（μg/L） mALB（mg/L）PE组 48 2.05±0.27*# 2.88±0.89*# 47.68±8.69*#HP组 78 1.75±0.28* 2.27±0.57* 31.42±10.25*对照组 126 1.03±0.15 1.37±0.22 15.95±5.60

2.2 三组不良妊娠结局比较 见表2。

表2 三组不良妊娠结局比较[n（%）]

2.3 血清各指标与HDCP患者不良结局的相关性分析 见表3。

表3血清各指标与HDCP患者不良结局的相关性

3 讨论

近年来，HDCP的患病率不断增长，如何控制病情的发展，保证母婴安全已引起广泛重视。目前，HDCP的发病机制尚不明确，临床认为该疾病的发生与年龄、遗传、营养缺乏等多种因素密切相关。HDCP基本病理变化为全身小血管痉挛，导致各系统各脏器局部缺血，产生病变，进而危害母婴健康。因此，早期预测，有助于提高临床治疗的及时性和有效性，促进母婴健康。

肾脏是HDCP病变最容易受累的器官，临床常以HDCP患者的早期肾脏损害作为妊娠不良结局的预测指标。Cys-C主要经过肾脏滤过，是临床判断肾功能的标志物；β2-MG广泛存在于血浆和尿液中，是反映肾小球过滤功能的重要指标；mALB是早期肾功能损害的灵敏信号，其含量随血压的升高而升高。本研究结果显示，健康对照组的血清Cys-C、β2-MG及mALB水平均显著低于HDCP患者；且PE组患者的血清Cys-C、β2-MG及mALB水平显著高于HP组（P＜0.05）。提示HDCP患者均有明显的血清Cys-C、β2-MG及mALB水平异常升高，PE患者此三项指标的升高水平更显著。说明血清Cys-C、β2-MG及mALB水平与HDCP的病变程度有相关性，联合检测可在一定程度上反映HDCP患者病情的严重程度，有利于及时做出早期干预[4]。

由于HDCP患者妊娠与高血压同时存在，临床多以加强休息联合药物降压、解痉、镇静等来控制该疾病，改善妊娠结局。本研究中，HDCP患者的妊娠不良结局发生率明显要高于健康对照组（P＜0.05）。分析原因是HDCP伴有局部出血和多器官功能损害，十分不利于母婴健康，患者的肾功能损害程度越严重，不良妊娠结局发生的风险就越高[5]。另外，本研究结果还显示，血清Cys-C、β2-MG及mALB水平与HDCP不良结局的发生相关密切（P＜0.05），说明此三项指标对HDCP患者的预后情况较为敏感，临床可通过联合检测此三项指标来预测HDCP患者的不良妊娠结局，与魏天翔等[6]研究一致。

综上所述，血清Cys-C、β2-MG及mALB水平是反映HDCP患者病情严重程度的敏感指标，联合检测可指导临床采取有效的应对措施，促进母婴健康，对HDCP患者的预后有重要的临床意义。